PLOS ONE
Discussion
本研究では，学齢期の若者の大規模かつ代表的なサンプルにおけるPPSの現象について検討した。 我々の知る限り、10歳から14歳のイタリアの学生を対象にこの現象を調査した最初の研究である。 データによると、幻聴や振動を経験する有病率は比較的多く（被験者の58.9％）、女性でより頻繁で、年齢が上がるにつれてより一般的になる傾向があった。 この有病率は、高齢者を対象とした研究で報告されているもの（Rothbergの報告67％、Linの報告78％）から大きくはずれていない。 このように、青少年においても高い頻度が確認されており、これらのデータは、青年期以前のスマートフォンの普及を考慮したものである。 Mohammadbeigiは、振動では女性の有病率が高く、着信音では男性の有病率が高いと報告していますが、他の研究では性別による違いは認められませんでした（振動と着信音を一緒にしています）。 今後の研究では、私たちの研究で女性の有病率が高いことが年齢に関連した結果なのか、それとも私たちのサンプル数が多いことで説明できるのか、つまり、他の研究では性差を検出するための統計的検出力が十分でなかったのかを明らかにする必要があります。 疫学的知見は、PPSと情動症状との関係に関するその後の結果に照らしても、非常に適切なものである。 我々は、より大きなサンプルサイズで、確立された精神病理学的指標を用いて研究し、文献上の以前の論争を解明しようとした。 我々の回帰モデルは、PPSの存在と感情的問題および癇癪の両方との関連を明らかにした。これらの関連は、年齢、性別、スマートフォン使用およびチェック、その他の精神病理学尺度との対照を保ったままであった。 さらに、二項変数と次元変数の両方のモデルで収束した結果を示し、知見を強化することができました。 このように、PPSと感情症状との関連を報告した過去の文献のデータを確認し、若年層に拡大しました。 Linらは、研修中の医学生において、身体的不安や抑うつと重度のPPSとの関連を明らかにした。 著者らは、非統合失調症患者において幻聴が生じる認知メカニズム（トップダウン・メカニズム、実行抑制の異常、否定的感情 ）について考察した。 後者の要因である陰性感情は、この現象の感情的背景を提供していると思われ、その関連性に注目した。 これは、臨床および非臨床の青年期における精神病様体験に関する最近の研究で、「精神病」（例：パラノイア、幻覚）と感情障害の間に明確な関連があることを明らかにし、両者の間の歴史的分断に挑戦したことと一致するものである . Krugerの論文では、PPSは対人関係における不安と関連していると論じており、この説得力のある議論は、別の観点から、我々のデータによって間接的に支持されました。 例えば、良心的な性格がPPSの頻度と負の相関を持ち、神経症的な性格がPPSの煩わしさと正の相関を持つことが知られており、今後の研究では、PPSに関連する性格因子と金属的健康問題とのモデルを系統的に分析することができるだろう。 先ほどの性別の結果に戻ると、女性は内面化症状を経験しやすいので、PPSも現れやすいというのは理にかなっています。
その他の結果については、スマートフォン関連の変数（自己申告による電話使用と電話チェック）をコントロール変数として用いても、他の著者と同様に、どちらもPPS経験における個人差の一部を説明する要因であると確認されました． しかし、このデータは基本的に探索的なものであり、再現性が必要であるため、行為問題との関係についてはより疑問が残る。 SDQの行為問題下位尺度のアルファ値は低く、非臨床的な行為問題を評価するのに最適な方法とは言えないかもしれない。 いずれにせよ、癇癪はいずれのモデルでもPPSと関連しているようであり、今後の研究で外在化症状とPPSの関係を探ることは有用であると思われる。 ソーシャルメディア利用によって活性化される報酬処理関連回路は，攻撃性にも活性化されるため，関連性が仮定され正当化される可能性があるが，PPSに関する具体的なデータは不足している。 PPSを精神分裂病的な幻覚（聴覚や触覚）ではなく，感情，ストレス関連，愛着/対人関係の困難を含む背景に根ざした幻覚と考えることは，この現象を概念化する最善の方法であると思われる。 臨床的な観点からは、PPSは感情的な問題の可能性を示すアラームである可能性があるため、PPSを発見することは重要であると思われるが、重度の精神疾患のシグナルであるとは言い難い。 PPSが前兆/危険因子であるのか，それとも単なる相関因子であるのかは，今後明らかにする必要がある。 まず，全てのデータは自己報告であり，バイアスの原因となりうる（例えば，被験者がいくつかの質問に肯定的に回答してしまうような社会的望ましさの効果により，観察された相関が膨らんでいる可能性がある）。 しかし、PPSを別の方法で評価することは困難と思われる。この点、我々の強度の質問は、日常生活への煩わしさや影響を評価せずに「被験者がその現象をどの程度の頻度で感じているか」に言及しており、これが研究を制限している可能性がある。 今後、より包括的なPPSの測定が望まれる。 また、ストレス関連変数や社会経済的評価も測定していないため、結果は少なくとも部分的にはこれらの他の変数に左右されている可能性がある。 最後に、SDQの下位尺度のアルファ値は、低いか中程度であった。 結論として，PPSと感情的精神病理学との関連性が確立されていることから，今後，臨床サンプルにおいて，あるいは精神病理学のより特異な次元（例えば，外向症状，強迫スペクトラム）との関連において，この現象を検討する道が開かれるであろう。 さらに重要なことは、今後の研究で、これらの問題を縦断的に扱うことができることである。 今のところ，PPSは青少年に多く，感情的な問題のシグナルである可能性があることを，介護者と同様に精神保健の専門家にも助言する
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