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CONTROLLED STUDIES
PDの心理療法に関する研究の多くは，無作為化および対照群を採用していない。これは，そのような研究の資金調達が難しいことと，多くの療法の拡張性が手強いデザイン問題（例：適切な対照被験者を見つけることの難しさ，著しい脱落率，臨床試験中に介入したライフイベントの影響）につながることが一因であると考えられる。 それにもかかわらず，文献上ではいくつかの対照研究が報告されている。
Linehanら6 は，境界性人格障害（BPD）患者44人を弁証法的行動療法（DBT）と，地域社会での「ヒット・オア・ミス」の治療からなる「通常通り治療」に無作為に割り付けた。 DBTを受けた患者は、週1回の集団療法と週1回の個人療法を受けた。 個人療法は認知の修正に焦点を当て、グループミーティングでは行動的な対処スキルを教えた。 1年後、12ヶ月間の自傷行為の中央値は、DBTを受けたグループが1.5回であったのに対し、対照グループは9回であった。 また、自傷行為のエピソードは対照群のものよりも軽微でした。 DBTの結果、入院日数は劇的に減少し、1年間の入院日数は、対照群の38.86日に比べ、治療群では8.46日にとどまりました。 その後の報告7では，DBTの対象者は怒りのスコアが低く，社会的適応の改善が見られたとされている。
境界性パーソナリティ障害に対する精神力動療法の対照研究も出始めている。 オーストラリアの研究では，まずDSM-III-Rの境界性パーソナリティ障害の患者30人を「事前/事後」デザインで前向きに追跡調査した。8 患者はまず特定され，治療を受ける前に12か月間追跡調査された。 同じ患者は、その後さらに12ヶ月間、WinnicottとKohutの考え方に影響を受けた週2回のサイコダイナミック療法を受けた。 この療法はマニュアル化されていなかったが、トレーニングセラピストは集中的に監督された。 治療終了後、同じ患者をさらに12ヶ月間追跡調査した。 その結果、実質的かつ持続的な改善が観察されました。 統計的に有意な変化は次の通りであった：
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1. 治療前、患者は年間平均4.7ヶ月欠勤していたが、治療後は年間平均1.37ヶ月に減少した。
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2. 治療後の自傷エピソードの数は治療前の4分の1レベルであった。
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3.医療機関への受診回数は、心理療法後、治療前の7分の1に減少した。
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4.平均入院期間は半分になった。
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これらの変化の持続性は、5年間の追跡評価で確認された。
その後、同じ研究者10が、30人のBPD患者と待機者リストによる対照群との比較を発表した。 待機者リストのうち、12ヵ月以上待たされた最初の30人が比較群となった。 これらの患者は待機期間中、支持療法、危機介入、認知療法などの通常の治療を受けていた。 次に研究者らは、治療を受けた患者と待機者対照群との結果を比較した。 治療を受けた30人の患者のうち、30％は12ヵ月間の心理療法を受けた後、BPDの基準を満たさなくなった。 一方、1年以上待機していた30人の患者には、診断に変化はなかった。 また、治療群では症状チェックリストのスコアが有意に減少したが、待機リスト群ではこれらの指標に有意な変化は見られなかった。 この研究では、無作為化を行っていないこと、フォローアップデータを収集するまでの期間が待機リスト群で異なっていること、症状の改善を測定する機器が両群で異なっていることから、決定的な結論を導き出すことはできない。 Bateman and FonagyによるHalliwick day unit研究でも有望な結果が得られている。11 彼らは38人の境界性患者を精神分析に基づいた部分病院プログラムに参加させた群と対照群に比較した。 この研究では、38人のボーダーライン患者を、精神分析的志向の部分入院プログラムに参加させた群と対照群に分けた。部分入院プログラムは、週1回の個人精神分析療法、週3回のグループ精神分析療法、週1回の心理劇を取り入れた表現療法、週1回の地域ミーティング、ケースコーディネーターとのミーティング、常勤精神科医による投薬検査から構成されていた。 対照治療は，上級精神科医による月平均2回の定期的な精神医学的診察，適宜の入院，外来および地域でのフォローアップ，精神療法なし，治療群と同様の薬物療法であった
治療群では，過去6ヶ月間に自殺未遂をしたサンプルの割合が，入院時の95％から18ヶ月後には5.3％と明らかに減少したことが判明した。 対照群では過去6ヶ月間の平均入院日数が劇的に増加したが，治療群では6ヶ月間で4日前後と安定していた。 自己申告による状態不安と特性不安は、治療群で大幅に減少したが、対照群では横ばいであった。 Beck Depression Inventoryのスコアも治療群で有意に減少した。 また，Symptom Checklist-90で測定した症状の重症度は18ヵ月後に統計的に有意に減少した。
研究者らは，精神症状や自殺行為の改善は最初の6ヵ月間の測定で起こったが，入院頻度と入院期間の減少は最後の6ヵ月間でしか明らかではなく，長期治療の必要性を示唆していると結論づけた。 また，精神分析療法による部分入院は，専門医の入院治療や一般精神科治療に代わる有望かつ安価な治療法であると判断した。
Winstonら12は，PD患者81名を，短期適応心理療法，短期動態心理療法，治療待ちリストの3群のいずれかに無作為に割り付けた。 治療期間は40週間で、15週間待機した人の成績と比較された。 患者の44％がクラスターC PDと診断され、さらに23％がクラスターCの特徴をもつPD Not Otherwise Specifiedと診断された。 22％がクラスターB PD（反社会的、境界型、組織型、自己愛型）と診断され、4％がクラスターA（妄想型、分裂病型、分裂病型）であった。 2つの治療条件の患者は、目標愁訴、症状測定、社会適応において待機リスト患者よりも有意に改善した。 追跡調査（平均1.5年）においても、その改善は維持されていた。 著者らは、クラスターC PDの患者のほとんどと、クラスターB障害の患者の一部（主にヒスチオン性患者）は、どちらの治療法にも反応すると結論づけた。 しかし，この研究の除外基準は広範であったため，予後不良の多くの患者は含まれていない。
回避性人格障害に関する別の研究13-15では，系統的脱感作，段階的暴露，社会技能訓練などの短期行動療法が用いられている。 3つの研究すべてにおいて，待機リスト対照群よりも治療群の方が有意に多くの改善が見られた。 Stravynskiら16は、22人の患者を、14セッションの社会的スキルトレーニングのみ、または社会的スキルトレーニングに不適応な信念に挑戦する認知的テクニックを加えたものに割り付けた。 両群とも等しく有意な改善がみられた。 回避性パーソナリティ障害（Axis II）は、精神力動的な伝統がほとんどない疾患であるが、これほど多くの研究がなされている理由の1つは、社会恐怖症との重複が大きいためである。 実際、一般的な社会恐怖症と回避性パーソナリティ障害を区別することは、ほとんど妥当ではないとする意見が多い17。少なくとも2つの研究17,18では、社会恐怖症と回避性パーソナリティ障害を併存する患者は、パーソナリティ障害を持たない社会恐怖症患者と同様に行動療法をうまく行うことが示唆されている。 他の1つの研究19では、回避性パーソナリティ障害に共存する社会恐怖症の患者は治療により有意に改善したが、回避性パーソナリティ障害のない社会恐怖症の患者よりもすべてのアウトカム指標においてより重度の障害を報告し続けていることが明らかになった。
アヘン中毒患者を対象とした研究20では、アヘン中毒の男性患者110名が、専門家による薬物カウンセリングのみ、またはカウンセリングと専門家による心理療法（支持-表現または認知-行動）のいずれかにランダムに振り分けられた。 反社会性パーソナリティ障害者は、症状や就労において有意な改善を示し、薬物使用や違法行為も減少したが、Axis Iでうつ病と診断された場合のみであった。うつ病を持たない反社会性パーソナリティ障害者は、心理療法による利益はほとんど見られなかった
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