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レビュー：犬の破傷風
全身性破傷風に罹患した動物は四肢、首、尾の筋肉の硬直と特徴ある顔筋異常（risus sardonicus, trismus, prolapsed third eyelids)を認める。 頭蓋内徴候、消化器徴候、呼吸器徴候および不整脈も報告されています。 破傷風の症状は、偏性嫌気性芽胞形成グラム陽性桿菌であるClostridium tetaniの植物体によって産生される神経毒によって引き起こされます。 環境中に普通に存在する耐性芽胞は、深い貫通創や歯の生えた動物の中など、嫌気的な条件に反応して増殖する。 テタノスパスミン、テタノリジン、非痙攣性毒素の3つの毒素を産生する。 テタノスパスミンは最も重要な毒素であり、主な臨床症状の原因となる。 この毒素は、脊髄および脳の抑制性介在ニューロンの神経伝達物質放出を阻害し、筋の過伸展を引き起こす。 テタノリジンは溶血を引き起こし、組織壊死を増大させることによって嫌気性菌の増殖を促進させる。 非痙攣性毒素の役割はよく分かっていないが、末梢神経系の麻痺を引き起こすと考えられている。
芽胞が嫌気環境で発芽すると、毒素が放出され、テタノスパスミンは軸索末端に取り込まれて軸索内を逆行輸送することによって中枢神経系に到達することができるようになる。 また、毒素はリンパ液によって血流に移行し、離れた部位で軸索末端に結合することになる。 脳神経は、神経軸索が比較的短く、毒素がシナプス前小胞の膜に速やかに到達し、毒性を発揮するため、よく侵される部位である。 犬や猫は、この毒素に対して自然な抵抗力をもっている。 犬における平均的な潜伏期間は5日から10日で、症状は全身性または局所性のものがある。 猫の方が毒素に対する抵抗力が強いため、局所型は犬よりも猫に多く見られます。 種差による抵抗力の違いは、毒素が種によって神経組織に浸透し結合するのが相対的に困難であることに関連している。 テタノスパスミンは中枢神経系の灰白質にあるガングリオシドに親和性があり、大脳の徴候を引き起こすことがある。 また、神経筋接合部のレベルでも作用し、中枢神経系に移行する前に直接的な神経筋の促進を引き起こす可能性がある。 交感神経と副交感神経の活動の増加は、頻脈性不整脈または徐脈性不整脈をもたらすかもしれません。
破傷風の診断は通常、臨床徴候に基づいています。 場合によっては、傷が検出されるかもしれません。 クレアチンキナーゼの上昇が認められるかもしれませんが、全血球計算（CBC）および生化学のための血液採取は、多くの場合役に立ちません。 しかし、これらの検査は、筋硬直の他の可能な原因を除外するのに役立つかもしれない。
C. tetaniの分離を試みることはできるが、これには嫌気条件と特殊な培養液が必要となる。 増殖は遅く、12日以上かかることが多い。 創傷がある場合、グラム染色で典型的な桿菌と球状の胞子を示すことがある。
全身性破傷風の治療は、抗毒素の静脈内投与、抗生物質、創のデブリードマン、鎮静／筋肉緩和、看護（食事、水分補給、汚れ防止など）である。 抗毒素は遊離または結合していない毒素を中和するため、臨床症状が現れたらできるだけ早く投与する必要がある。 抗毒素の静脈内投与は、アナフィラキシーの高い有病率と関連している。 皮内注射後のウィール形成は、全身性反応が起こる可能性を示している場合があります。 抗毒素は血液脳関門を通過しないため、重症の動物には髄腔内（胸腔内）投与が推奨されています。 しかし、くも膜下腔での毒性の可能性があるため、重症例にのみ使用すべきである。
傷口のデブリードメントと局所過酸化水素の使用は、壊死組織を取り除き、酸素濃度を高めることによってさらなる細菌の増殖を抑制するために重要である。 ペニシリンは長い間、選択された薬であると考えられてきましたが、Ahmadsyah と Salim による研究では、破傷風の犬においてペニシリンとメトロニダゾールの反応を比較しました。 この研究により、メトロニダゾールを投与された犬は治療に対する反応が改善され、死亡率が有意に低く、入院期間も短かったことが明らかになりました。 メトロニダゾールは嫌気性菌に対してより活性が高く、嫌気性組織で高濃度になる。
著しい筋硬直と興奮性のある症例には筋弛緩剤と鎮静剤が適応となる。 ジアゼパムは筋弛緩薬として使用でき、発作が起きたときに使用することができる。 フェノチアジン誘導体（アセプロマジンなど）は鎮静作用と弱い抗コリン作用がある。
犬はしばしば高体温、食欲不振または消化不良、興奮性、褥瘡や尿・便の汚れの傾向があるので支持的看護が重要である。 嚥下障害や逆流がひどい場合は経管栄養が必要となり、喉頭痙攣を起こした場合は気管切開が必要となることもあります。 理学療法は、筋肉への血液供給と筋肉からのリンパ液の排出を改善するために重要です。 また、痙攣した筋肉をリラックスさせ、不快感を和らげる効果もあります。