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COMMENTARY
1997年12月に日本で放映された悪名高い「ポケットモンスター」（ポケモン）のテレビアニメ番組は、番組を見た数百人の日本の子供たちに発作を誘発した(1)。 この出来事は、救急診療科に幼い患者が殺到する結果となり、テレビ番組がてんかんを引き起こすのではないかという恐怖を世間に抱かせた。 石黒らは、この事件に関連して発作を起こしたと医師が報告した日本の1つの県の患者103人のグループの1年および3年の経過を報告した。
最も重要な知見は、発作の既往がない78人の小児のうち、追跡調査までに発作が自然に再発したのは3人だけだったことで、この出来事自体がてんかんの前駆症状ではなかったこと、ほとんどの場合、前臨床期のてんかんの臨床発症を予告するものではなかったことが示唆された。 78人のうち5人だけが事件後にバルプロ酸（VPA）による治療を受けたが、これは多くの医師が関与する中で保守的なアプローチをとった健全な判断の表れであった。 この様子見の姿勢は、最終的には、再発率の低さと、治療の有無による再発の差が存在しない（すなわち、治療した5人中1人と治療しなかった73人中4人）という所見によって正当化された。
アニメを見る前に発作歴のあった25人については、追跡調査までに23人が少なくともいくつかの発作を経験しており、驚くべき所見ではない。 このグループでは、事前の投薬は保護的ではなかった。21人の子どもたちは、事件発生時にさまざまな薬を服用していた。 この群におけるベースラインの発作抑制の程度に関するデータは示されていない。 1060>
てんかん性光線過敏症の患者には、重症度の連続性が存在する。 極端な例としては、光線過敏症の脳波的証拠のみを有する患者、すなわち光線発作性反応（PPR）がある。 次に、特定の視覚刺激のみによって実際の臨床発作が誘発される患者さんが、重症度が高くなります。 必要な刺激が特異的であればあるほど、問題の重症度は低くなり、環境刺激によって発作が起こる可能性は低くなります。 PPRのみの群や、実験室のストロボやポケモンのプログラムのような高度に人工的な刺激でのみ発作を起こす群については、光過敏性てんかんという言葉は少し強いです。いずれにせよ、薬物療法を行うべきではありません。 この点、ポケモン発作を起こしたが発作の既往がない子どもの40%はPPRを有しており、既往のある64%に比べると有意に少ないが、それでも高い割合であることがわかる。 次に発作の重症度が低いのは、木漏れ日や日常のテレビ鑑賞など、一般的な環境刺激に対して視覚的に発作を誘発する患者である。 これは少数派である。 1060>
ポケモン事件では、視覚刺激の特徴を詳細に分析した結果、日本とイギリスのテレビ放送基準も修正されました。 具体的には、赤と青の光を12Hzで交互に4秒間照射する刺激であった。 赤の光は純粋な赤であった。 この色は赤の錐体だけを興奮させ、青と緑の錐体からは抑制反応を起こさないことを著者らは指摘している。 おそらく、神経回路網に共振パターンを作る周波数で発生する、逆らわない興奮が問題だったのだろう。 この周波数（10-25Hz）は、視覚誘発性発作やPPRに最もよく関連する帯域内である(2)。 脳波研究室では、発作を誘発する可能性が最も高い16Hzの閃光から始めるべきである。なぜなら、PPRを誘発する最良のチャンスは最初の刺激バーストにあるように、ある程度の慣れが生じる可能性があるからである。 まぶたは開いている目よりも赤色光を通過させる傾向があり、ほとんどの患者で輝度がわずかに低下するため、バースト開始時には被験者の目は閉じている必要がある。
病態生理学的には、この研究は、発作が二次的な全般化を伴う部分発作であるという証拠を示している。これは、我々が光過敏性てんかんについて一般的に想定していることではなく、若年性ミオクロニーてんかんのような全般性てんかんの特徴であると考えられる。 103例中56例に部分発作が認められ、発作発生時に薬を服用していた場合には部分発作の可能性が高かった。 すべての反射性てんかんは、実際には、部分発作、すなわち、解剖学的に部分的（例えば、聴原性発作）または機能的に部分的（例えば、赤色錐体などの機能的に関連したニューロン群から始まる）である可能性が高いと思われる。 全般的な特徴は、急速な広がりを表す。
テレビに誘発される発作の可能性を減らす方法があります(3)。 放送基準を守ること。 より安全に画面を見るための提案として、遠くから見る、バックライトを当てる、テレビ視聴やビデオゲームのプレイを止める、疲労や吐き気、めまいが起こったら片目を手で覆う、などがあります。 ポケットモンスターに襲われたこれらの子供たちのほとんどが長期的な影響を受けず、この非常に刺激的な刺激による発作が不吉な意味を持たなかったことは心強いことです。 脳波でPPRが検出された者でも、自発的な発作が続かない限り、薬で治療するべきではありません。 ポケモン被害者についてはより長い経過観察が必要であるが、てんかんを発症するのはごく少数であると思われる
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