TENSION HEADACHE
Timothy C. Hain, MD – Page last modified: 2020年8月20日
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緊張性頭痛は、頭を囲む帯状の痛みと頭への放射と定義されています。 通常、両側性で、睡眠により緩和されます。 緊張型頭痛は、しばしばストレスおよび/または睡眠不足によって誘発される。 緊張性頭痛は睡眠から覚めないが、同時に起こる不安や抑うつによって睡眠が妨げられることがある。
頭痛がストレスと関連しているからといって、それが緊張性頭痛であることを証明するものではない。 多くの頭痛は緊張によって悪化する
- 片頭痛-ストレスが片頭痛の引き金になる。
- 顎関節症・・・夜中に歯ぎしりをする。
- 高血圧-ストレスで血圧が上がる。
緊張型頭痛を片頭痛と区別して考えない著者もいる（例：Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992）。 我々はこれに同意します。
緊張型頭痛と同じ時間パターンを持つ（すなわち一定した）頭痛は数多く存在します。
- 頭痛の構造的原因（いくつか挙げると）
- 脳腫瘍
- AVM
- 硬膜下血栓、
- 頸椎障害。
- 歯科疾患
- 睡眠時無呼吸症候群頭痛 – – – 一般に朝に現れ、一定で難治性である。
- 慢性片頭痛（片頭痛全体の2％）
緊張型頭痛は一般に後頭部または帯状に起こる頭痛です。 緊張型に代わる主なものは頸部頭痛（後方部位の場合）です。
治療：
緊張型頭痛の治療は一般的に折衷的です：一般的な対策は以下の通りです
- ストレス軽減
- バイオフィードバック。
- アミトリプチリン（体重増加を引き起こす）
- チザニジン（肝酵素の監視が必要）
- フィオラル（依存性がある）
- 非ステロイド性鎮痛剤（イブプロフェンまたはナプロキセン）。
- 片頭痛薬。
- 安心感
最近、アミトリプチリンによる治療とストレスマネジメントを比較する対照試験がHolroydとその仲間たちによって終了した(2001)。 彼らは、amitriptylineとストレスマネジメントの両方がプラセボよりも有効であるが、amitriptylineの方がより迅速であると結論づけた。
症例：
職業は「コンサルタント」だという都会の若いプロフェッショナルが、慢性頭痛を訴えて来院されました。 仕事は「財務監査」の仕事をしているそうです。 週に1回程度、飛行機に乗っているそうです。 一日何時間働いていますか」と聞くと、「14〜16時間」という答えが返ってきます。 週末はリラックスしていますか」と聞くと、「いや、週末もずっと働いている」と言う。 と聞くと、「いいえ、週末もずっと働いています」と答えます。 と聞くと、「いいえ、そんなことはありません」と答えます。