Bookshelf
Struktura i funkcja
Mięśnie, które tworzą ścianę klatki piersiowej obejmują trzy mięśnie międzyżebrowe (zewnętrzny, wewnętrzny i najbardziej wewnętrzny), mięsień podżebrowy i mięsień poprzeczny klatki piersiowej. W każdej z przestrzeni międzyżebrowych znajduje się jedenaście par mięśni międzyżebrowych, ułożonych od powierzchownych do głębokich. Najbardziej powierzchowną warstwę stanowi mięsień międzyżebrowy zewnętrzny, który rozpoczyna się od dolnego aspektu żebra powyżej i przyczepia się do górnego aspektu żebra poniżej w kierunku dośrodkowym. Mięśnie te rozciągają się od guzowatości żeber ku tyłowi i przyczepiają się do połączenia kostno-chrzęstnego ku przodowi, gdzie kontynuują swój bieg jako cienkie łącznotkankowe aponeurozy znane jako przednia (zewnętrzna) błona międzyżebrowa.
Podczas wdechu mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne kurczą się i unoszą boczną część żeber, zwiększając średnicę poprzeczną klatki piersiowej w ruchu przypominającym rączkę od wiaderka. Mięsień międzyżebrowy wewnętrzny tworzy warstwę pośrednią. Mięśnie te wywodzą się z bocznego aspektu bruzdy żebra powyżej i wchodzą w górny aspekt żebra poniżej w kierunku prostopadłym do mięśni międzyżebrowych zewnętrznych. Takie ułożenie umożliwia im wciskanie żeber, a w konsekwencji zmniejszanie objętości klatki piersiowej podczas wymuszonego wydechu. Ponadto mięśnie te rozciągają się od mostka ku przodowi do klatki żebrowej ku tyłowi, gdzie kontynuowane są jako tylna (wewnętrzna) błona międzyżebrowa. Najgłębszą warstwę ściany klatki piersiowej stanowią mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne. Pochodzą one z przyśrodkowej strony bruzdy żebra powyżej i przyczepiają się do wewnętrznej strony żebra poniżej. Mięśnie te są wyścielone od wewnątrz powięzią śródpiersiową, która znajduje się tuż nad powierzchnią opłucnej ciemieniowej płuc. Uważa się, że działają one razem z mięśniem międzyżebrowym wewnętrznym podczas wymuszonego wydechu.
Oprócz mięśni międzyżebrowych, mięśnie podżebrowe (subcostalis) i poprzeczne (transversus thoracis) również tworzą ścianę klatki piersiowej. Mięsień podżebrowy znajduje się w tej samej warstwie co najbardziej wewnętrzny mięsień międzyżebrowy i jest licznie reprezentowany w dolnej części tylnej ściany klatki piersiowej. Pochodzą one z wewnętrznego aspektu jednego z dolnych żeber i przyczepiają się do wewnętrznego aspektu drugiego lub trzeciego żebra poniżej. Mięsień poprzeczny klatki piersiowej (transversus thoracis) również znajduje się w tej samej przestrzeni, przy najbardziej wewnętrznym mięśniu międzyżebrowym. Pochodzą one z dolnej tylnej części mostka, rozciągają się na wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej i przyczepiają się do żeber od 2 do 6. Oba te mięśnie pomagają w obniżaniu żeber podczas wymuszonego wydechu.
Mięśnie tylnej części klatki piersiowej, takie jak levatores costarum i serratus posterior superior i inferior, mogą również pomagać w oddychaniu. Mięsień piersiowy tylny wywodzi się z wyrostków poprzecznych od C7 do T11 i przyczepia się do żebra znajdującego się poniżej. Minimalnie wspomaga wdech poprzez uniesienie żeber. Mięsień serratus posterior superior przyczepia się do żeber od 2 do 5 i unosi je podczas wdechu, natomiast serratus posterior inferior przyczepia się do kręgów żeber od 8 do 12 i obniża je podczas wymuszonego wydechu. Mięśnie te, w połączeniu z mięśniami ściany klatki piersiowej, pomagają zmieniać objętość klatki piersiowej podczas oddychania i w sumie wzmacniają ścianę klatki piersiowej.
Główny mięsień wdechu pochodzi jednak z przepony. Przepona jest połączona obwodowo z wyrostkiem sutkowatym (część mostkowa), brzegiem kostnym ściany klatki piersiowej i dolnym szóstym żebrem (część kostna) oraz kręgami lędźwiowymi (część lędźwiowa). Podczas wdechu mięsień kurczy się i pociąga swoje środkowe ścięgno ku dołowi, spłaszczając w ten sposób przeponę – działanie to powoduje zwiększenie średnicy pionowej klatki piersiowej i wzrost ujemnego ciśnienia w klatce piersiowej, co ostatecznie powoduje wciągnięcie powietrza do jamy klatki piersiowej. Podczas wydechu przepona rozluźnia się i unosi, zmuszając powietrze wraz z płucami do wydalenia z organizmu. Inne mięśnie pomocnicze, które wspomagają wdech to mięsień skalenny (pomaga unieść pierwsze i drugie żebro) oraz mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy (pomaga unieść mostek). Oprócz oddychania, przepona pełni również funkcję wspomagającą napinanie brzucha i zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne przy skurczu w czasie mikcji, defekacji, a nawet podnoszenia ciężarów.
Inne mięśnie klatki piersiowej są zaangażowane w ruchy kończyn górnych, które obejmują mięśnie piersiowe większe i mniejsze, mięśnie podobojczykowe i mięśnie serratus anterior. Mięsień piersiowy większy wywodzi się z przyśrodkowej połowy obojczyka, przedniej części mostka, pierwszych siedmiu chrząstek podniebiennych oraz ścięgna mięśnia skośnego zewnętrznego i przyczepia się do bocznej wargowej bruzdy międzykostnej kości ramiennej. Służy do zginania, przywodzenia i przyśrodkowej rotacji ramienia w stawie ramienno-łopatkowym. Jego głowa obojczykowa powoduje zgięcie wyciągniętego ramienia, natomiast głowa mostkowo-obojczykowa powoduje wyprost zgiętego ramienia. Mięsień piersiowy mniejszy wywodzi się z przedniej powierzchni żeber od 3 do 5 oraz z powięzi głębokiej pokrywającej odpowiednie przestrzenie międzyżebrowe i przyczepia się do wyrostka rylcowatego łopatki. Jego głównym zadaniem jest uciskanie szczytu kości ramiennej i protrakcja łopatki. Może również wspomagać wysiłek oddechowy jako mięsień pomocniczy poprzez unoszenie trzeciego, czwartego i piątego żebra podczas wdechu. Mięsień podobojczykowy (subclavius) powstaje w miejscu połączenia kostno-chrzęstnego pierwszego żebra i przyczepia się do rowka podobojczykowego obojczyka. Jego zadaniem jest stabilizacja obojczyka.
Mięsień serratus anterior rozpoczyna się na powierzchniach nadobojczykowych żeber od pierwszego do ósmego lub od pierwszego do dziewiątego na bocznej ścianie klatki piersiowej i przyczepia się wzdłuż kąta górnego, granicy przyśrodkowej i kąta dolnego łopatki. Jego główną funkcją jest protrakcja łopatki, widoczna podczas zadawania ciosów, stąd jego potoczny przydomek „mięsień boksera”, co ułatwia rotację łopatki. Serratus anterior może również wspomagać wysiłki wdechowe poprzez unoszenie żeber, gdy obręcz barkowa znajduje się w stałej pozycji.