Leczenie C7-T1

admin 0 Comments Articles

Leczenie C7-T1

Urazy C7-T1 są powszechnie leczone metodami niechirurgicznymi. Urazy te zazwyczaj obejmują:

• Niepostępujące deficyty neurologiczne korzeni nerwowych C8 i/lub T1
• Gruntowną niestabilność kręgów C7 i T1
• Utrata 2 z 3 kolumn stabilności kostnej w połączeniu szyjno-piersiowym (CTJ)

Przed rozważeniem interwencji chirurgicznej zwykle podejmuje się próbę około 8 do 12 tygodni leczenia niechirurgicznego.1

Nonsurgical Treatment for C7-T1

Nonsurgical treatments of C7-T1 include:

• Neck brace. Niektóre rodzaje urazów CTJ mogą być leczone przez odpoczynek w łóżku i unieruchomienie za pomocą kołnierza lub ortez szyjnych. Usztywnienie CTJ jest zwykle trudne, ponieważ aparat może przemieszczać się w górę podczas zmiany pozycji z pionowej na leżącą. Z tego powodu aparaty stosowane do unieruchomienia CTJ muszą być przymocowane do głowy powyżej i ramion poniżej.
• Leki. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), opioidy, leki przeciwpadaczkowe, środki zwiotczające mięśnie i/lub kortykosteroidy mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu w urazach CTJ. Podczas gdy niektóre z tych leków są dostępne bez recepty, inne mogą wymagać recepty.

  Zobacz Leki na ból pleców i szyi

• Fizykoterapia. Ból barku spowodowany urazami CTJ może być leczony za pomocą fizykoterapii pod kierunkiem wyszkolonego fizykoterapeuty. Terapia manualna i ćwiczenia terapeutyczne mogą być uważane za integralną część każdego odpowiedniego programu fizykoterapii.

  Patrz: Fizykoterapia w łagodzeniu bólu szyi

• Iniekcje terapeutyczne: W zależności od źródła bólu, obrazowe procedury kręgosłupa, w tym, ale nie tylko, zewnątrzoponowe zastrzyki steroidowe i / lub blokady fasetek mogą zapewnić ulgę objawową. Ryzyko związane z tymi zabiegami to krwiak, krwawienie i uszkodzenie nerwów. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, do dokładnego umieszczenia igły zwykle stosuje się fluoroskopowe (rentgenowskie) naprowadzanie z użyciem kontrastowego barwnika promieniotwórczego.

W przypadku urazów, które nie ustępują po zastosowaniu metod niechirurgicznych lub powodują progresję objawów, można rozważyć zastosowanie metod chirurgicznych. Urazy powodujące postępujące deficyty neurologiczne, w tym drętwienie i/lub osłabienie, wymagają konsultacji chirurgicznej i ewentualnej interwencji.1

Leczenie chirurgiczne w przypadku C7-T1

Operacje C7-T1 są rzadkie. Operacja poziomu kręgów C7-T1 może być wykonana od przodu (przednia) lub z tyłu (tylna) szyi.

Przednie podejście chirurgiczne do CTJ może być trudne ze względu na:

• Mniejszą widoczność ze względu na obecność kości, takich jak pierwsze żebro, obojczyk i kość piersiowa.
• Bliskość ważnych narządów, takich jak serce i płuca.
• Obecność ważnych naczyń krwionośnych i nerwów, takich jak żyła ramienno-głowowa i przewód piersiowy.1

Aby uniknąć uszkodzenia tych struktur, podczas leczenia operacyjnego CTJ może być preferowane podejście tylne.

Podczas leczenia operacyjnego segmentu ruchowego C7-T1 chirurdzy zazwyczaj zespalają kręgi C7 i T1 razem z jednym lub kilkoma sąsiednimi kręgami. Ta technika zwykle zapewnia większą stabilność CTJ, zwłaszcza w przypadku poważnych złamań lub rzadkich schorzeń, takich jak zespół Klippela-Feila, które mogą powodować problemy z CTJ.2,3

Techniki chirurgiczne, które mogą być wykonywane na odcinku ruchowym C7-T1 obejmują:

• Laminektomia. Usunięcie całości lub części laminy (tylnej części kręgu) w celu zapewnienia większej przestrzeni dla uciśniętego rdzenia kręgowego i/lub korzeni nerwowych.

  Watch Cervical Laminectomy Video

• Laminotomia. Usuwana jest część lub cała blaszka po jednej stronie dotkniętego kręgu.
• Przednia dekompresja i fuzja szyjna (ACDF). Usunięcie przedniego źródła ucisku rdzenia kręgowego (np. przepukliny dysku), a następnie zespolenie sąsiednich kręgów.

  Zobacz film z zabiegu przedniej dyscektomii szyjnej i zespolenia (ACDF)

• Przednia dekompresja szyjki macicy. Usunięcie tylnego źródła ucisku rdzenia kręgowego. Procedura zazwyczaj nie obejmuje fuzji sąsiednich segmentów.

  Zobacz operację tylnej dekompresji odcinka szyjnego (mikrodiscektomii)

Niektórzy chirurdzy wolą również wykonywać operacje przedniej i tylnej fuzji razem, aby uzyskać lepszą stabilność CTJ.2

Jak w przypadku każdej operacji, zawsze istnieje niewielkie ryzyko poważnych powikłań, takich jak zakażenie, uszkodzenie nerwów, nadmierne krwawienie lub poważna reakcja alergiczna. Przed podjęciem decyzji o operacji, ważne jest, aby omówić z chirurgiem ryzyko i możliwe alternatywy dla operacji.

Read more about Chirurgia kręgosłupa szyjnego