Stukanie, klikanie i pękanie ramion: What Does It Mean?
Anatomia stawu ramiennego
Twój staw ramienny (w terminologii anatomicznej nazywany stawem glenohumeralnym) jest stawem kulowo-panewkowym. Mechanizm kuli i panewki umożliwia stawowi wysoki stopień elastyczności i szeroki zakres ruchu.
Podobną anatomię można zaobserwować w stawie biodrowym. Kość ramienia, zwana kością ramienną (humerus), łączy się z panewką łopatki (scapula), która biegnie od pleców do miejsca tuż poniżej obojczyka (clavicle). Ramię jest również utrzymywane na miejscu przez więzadła, czyli twardą, włóknistą tkankę łączną, która łączy kości ze sobą. Miękka chrząstka, zwana błoną maziową, wyściela panewkę i pomaga utrzymać ramię w miejscu.
Wiązadła barku są stosunkowo słabe i elastyczne. Ta luźność (rozluźnienie) pozwala na maksymalną ruchomość w stawie, który może poruszać się w wielu kierunkach. Odbywa się to jednak kosztem stabilności. Staw opiera się na mięśniach mankietu rotatorów, które zapewniają mu wsparcie. Są to cztery mięśnie mankietu rotatorów:
-
Supraspinatus – który siedzi powyżej górnej krawędzi łopatki
-
Infraspinatus – umieszczony poniżej górnej krawędzi łopatki
-
Subscapularis – obejmuje dolną część łopatki
-
Teres minor – wąski mięsień, który biegnie od zewnętrznej krawędzi łopatki aż do tylnej części kości ramiennej
.
Mięśnie te często pracują w połączeniu ze sobą. Ze względu na to, że są one głównymi wykonawcami ruchów barku, są podatne na nadużycia i urazy.
Ścięgna mięśni mogą trzeszczeć podczas przesuwania się nad kością, powodując odgłos przeskakiwania. Ścięgna to struktury przypominające struny, które łączą mięśnie z ich kością nośną. Kiedy ścięgna poruszają się nad kością, mogą klikać jak struny gitarowe. Jeśli nagle zacząłeś doświadczać jednego z tych dźwiękowych objawów, to być może warto poddać ramię ocenie. Zmiany takie jak te mogą być oznaką uszkodzenia jednego z mięśni lub jego ścięgien, więc może warto to zbadać.
Clicking, popping, and cracking może być uciążliwe. Może być również nieco niepokojące, jeśli nie wiesz, co jest przyczyną. Dobra wiadomość jest taka, że zazwyczaj jest to bezbolesne i nieszkodliwe. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli początkowo jest to bezbolesne, dźwięk ten może wskazywać na poważniejsze schorzenie barku. Jeśli wraz z trzeszczeniem zaczniesz odczuwać ból, zachowaj szczególną ostrożność, ponieważ może to być oznaką poważniejszego urazu lub stanu.
Jeśli twoje upośledzenie barku jest pozostawione bez leczenia, może przekształcić się w przewlekły stan znany jako „zamrożone ramię”. W medycynie nazywa się to adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej, torebka stawowa i staw stają się sklejone klejopodobnym procesem zapalnym. To może być dość bolesne i zająć dużo czasu, aby odzyskać.
Inne znaki, które powinny być patrząc na są obrzęk, zaczerwienienie, lub ciepło promieniujące z ramienia. Objawy te mogą być oznaką czegoś poważniejszego, takiego jak infekcja. W takim przypadku warto skonsultować się z lekarzem.
Stany chorobowe, które mogą prowadzić do uczucia pełzania w barku
Zapalenie stawów
W miarę starzenia się, chrząstka stawowa amortyzująca wstrząsy zużywa się w stanie zwanym chorobą zwyrodnieniową stawów. Staw traci ilość amortyzacji pomiędzy kośćmi. Choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować odgłosy zgrzytania – dźwięk ocierających się o siebie kości. Zwiększone tarcie może powodować bóle i sztywność. Dodatkową komplikacją może być fakt, że nerwy mogą zostać ściśnięte w zmniejszonej przestrzeni stawowej.
Zapalenie kości i stawów jest powszechną dolegliwością, która pojawia się wraz z wiekiem i nadmierną eksploatacją stawu. Występuje ono częściej u osób wykonujących zawody wymagające powtarzalnego obciążania barków i ramion, np. malarstwo, fryzjerstwo, rolnictwo. Sposoby zwalczania zapalenia stawów obejmują utrzymywanie zdrowej wagi, unikanie ćwiczeń o dużym wpływie i wzmacnianie otaczających mięśni.
Rozerwanie mankietu rotatorów
Mięśnie mankietu rotatorów są poddawane dużym obciążeniom i są dość podatne na rozerwanie. Mogą one ulec częściowemu lub całkowitemu rozerwaniu w wyniku wieku lub ogólnego zużycia. Po rozerwaniu nierówne powierzchnie mogą ocierać się o siebie, powodując odgłosy pękania. Ból może być dość ostry przy poruszaniu.
Zapalenie kaletki maziowej
W obrębie kompleksu barkowego znajduje się mała, wypełniona płynem torebka stawowa, zwana kaletką maziową, która znajduje się w torebce stawowej. Torebka działa jak poduszka i amortyzator, pomagając stawowi przesuwać się razem podczas ruchu. Jeśli dochodzi do jej zapalenia w wyniku urazu, powtarzających się naprężeń lub przeciążeń, wówczas jest to znane jako zapalenie kaletki maziowej.
Przy jakimkolwiek obrzęku, jest mniej miejsca na poruszanie się, a struktury mogą stać się ciasne, powodując zgrzytanie. Jeśli podejrzewasz zapalenie kaletki maziowej, to staraj się unikać wszelkich ruchów pogarszających stan, aby dać mu szansę na ustabilizowanie się. Powinieneś również praktykować standardowy protokół przeciwzapalny (lód i leki w razie potrzeby).
Niezabliźnione złamanie
Jeśli masz niedawne złamanie, np. żeber lub łopatki, które nie zagoiło się prawidłowo, może ono powodować objawy klikania. W tym przypadku winne są przesuwające się względem siebie fragmenty kości. Sytuacja ta wymaga oceny lekarskiej, ponieważ może być konieczna operacja naprawcza.
Rozdarcie błony maziowej
Rozdarcie błony maziowej, która jest chrząstką utrzymującą ramię razem, może również powodować trzeszczenie. Wiek, nadużywanie lub uraz mogą spowodować rozerwanie błony maziowej. Są one jednak często dość bolesne i w przypadku utrzymywania się bólu mogą wymagać naprawy chirurgicznej. Ból ten jest zwykle odczuwany głęboko w stawie.
Kiedy mogą wystąpić te objawy?
Crepitus najczęściej występuje podczas podnoszenia rąk, zwłaszcza powyżej wysokości barku. Kiedy wykonujesz ruchy pchające, szczególnie na siłowni, takie jak pompki, wyciskanie na ławce lub unoszenie boczne. Inne codzienne czynności również mogą powodować te odgłosy, w tym rzucanie piłką, a nawet coś tak prostego jak przełożenie torebki przez ramię. Jeśli częstotliwość trzeszczenia barku wzrasta nagle lub występuje w obecności bólu, zaleca się konsultację medyczną.
Zdjęcia i badania
Czasami może być konieczne poddanie się badaniom w celu zbadania przyczyny dysfunkcji. Do typowych badań, z którymi można się spotkać, należą:
- Ultrasonografia
- MRI (rezonans magnetyczny)
- Radarografia rentgenowska
- Badania krwi w celu oceny obecności jakiejkolwiek infekcji
- Badanie przeciwciał w celu sprawdzenia obecności jakichkolwiek zaburzeń autoimmunologicznych.
Badania te zostaną zlecone przez lekarza rodzinnego, jeśli uzna to za konieczne. Chociaż nieczęste, mogą być przydatne, aby pomóc wyeliminować je jako przyczynę.
Leczenie klikającego, pękającego i wyskakującego barku
Podczas pierwszej wizyty u fizjoterapeuty, przeprowadzi on ocenę sprawdzającą zakres ruchu w stawie, jak również siłę mięśni. Podczas oceny, będziesz miał przetestowane różne ruchy, co pomoże określić dokładny rodzaj i lokalizację bólu oraz stopień urazu.
Jeśli doznałeś urazu lub odczuwasz ból, powinieneś od razu zastosować zasadę RICER – przynajmniej przez pierwsze 48 godzin.
- Odpoczynek
- Lód
- Kompresja
- Podnoszenie
- Referencja
Celem zasady RICER jest próba zminimalizowania obrzęku i stanu zapalnego. Zmniejszy to również każdy ból, którego możesz doświadczać. Tak jak obrzęk jest bolesny i drażniący, jest to sposób Twojego ciała na unieruchomienie i ochronę kontuzjowanego stawu.
Po przejściu początkowej ostrej fazy trwającej 48-72 godzin, możesz przejść do fazy zdrowienia i rehabilitacji.
Inne dodatkowe zabiegi, które mogą okazać się przydatne to:
-
Joga może być korzystna na kilka sposobów. Jest dobrze znana z poprawiania elastyczności, ponieważ większość entuzjastów jogi jest dość zgrabna. Ale może również poprawić siłę i stabilność wokół stawów. Jego inne istotne korzyści są poprawa postawy i pomoc w oddychaniu i relaksacji, jak również. Są one ważne dla bólu ramion i szyi związanego ze stresem.
-
Rolowanie pianą jest metodą uwalniania napiętych mięśni. Rolki są niedrogie w zakupie i jest to zabieg, który można wykonać w domu.
-
Masaż jest bardzo popularnym zabiegiem rozluźniającym napięte mięśnie. Należy jednak pamiętać, że mięśnie ponownie staną się napięte, jeśli nie zostanie rozwiązany problem leżący u ich podłoża.
-
Okłady cieplne lub żele mogą być przydatne w łagodzeniu bólu i napięcia mięśni.
-
Oklejanie barków taśmą sportową lub stosowanie ortez może zapewnić wsparcie podczas uprawiania sportu i innych czynności. W dłuższej perspektywie lepiej jest wzmocnić same mięśnie, niż polegać na taśmie. Taśmę można również wykorzystać do wskazówek dotyczących postawy, taśma jest nakładana w celu utrzymania barku w pożądanej pozycji, a jeśli się poruszysz, np. pochylając się w stosunku do niego, taśma ciągnie się.
.