Praskání, cvakání a lámání v ramenou: Co to znamená?
Anatomie ramenního kloubu
Vaše rameno (anatomicky nazývané glenohumerální kloub) je kulový kloub. Kulový mechanismus umožňuje kloubu vysoký stupeň flexibility a rozsáhlý rozsah pohybu.
Podobnou anatomii můžeme pozorovat i u kyčelního kloubu. Horní ramenní kost, známá jako pažní kost, se připojuje do jamky lopatky (lopatky), která probíhá od zad kolem až těsně pod klíční kost (klíční kost). Rameno je také drženo na místě vazy, pevnou, vláknitou pojivovou tkání, která spojuje kosti dohromady. Měkká chrupavka, známá jako labrum, lemuje jamku a pomáhá držet paži na místě.
Ramenní vazy jsou relativně slabé a pružné. Tato laxnost (volnost) umožňuje maximální pohyblivost kloubu, který se může pohybovat mnoha směry. Je to však na úkor stability. Kloub se spoléhá na podporu svalů rotátorové manžety. Jedná se o čtyři svaly rotátorové manžety:
-
Supraspinatus – nachází se nad horním okrajem lopatky
-
Infraspinatus – je umístěn pod horním okrajem lopatky
-
Subscapularis – pokrývá spodní stranu lopatky
-
Teres minor – úzký sval, který probíhá od vnějšího okraje lopatky až k zadní straně ramenní kosti
.
Tyto svaly často pracují ve vzájemném spojení. Vzhledem k tomu, že jsou hlavními hybateli ramene, jsou náchylné k přetěžování a zranění.
Svalové šlachy mohou při pohybu po kosti kmitat, což způsobuje praskání. Šlachy jsou struktury podobné provázkům, které spojují svaly s jejich nosnou kostí. Když se šlachy pohybují po kosti, mohou cvakat jako kytarové struny. Pokud jste náhle začali pociťovat jeden z těchto slyšitelných příznaků, možná by stálo za to nechat si rameno vyšetřit. Takové změny mohou být známkou toho, že jste si poškodili některý ze svalů nebo jeho šlachy, takže by stálo za to nechat je vyšetřit.
Cvakání, praskání a lupání může být nepříjemné. Může být také mírně znepokojující, pokud nevíte, co je jeho příčinou. Dobrou zprávou je, že je to obvykle bezbolestné a neškodné. Měli byste si však uvědomit, že i když může být zpočátku bezbolestné, může tento zvuk svědčit o závažnějším onemocnění ramene. Pokud spolu s krepitací začnete pociťovat i bolest, buďte obzvláště pozorní, protože může být známkou vážnějšího zranění nebo stavu.
Pokud se vaše postižení ramene neléčí, může se změnit v chronický stav známý jako „zmrzlé rameno“. V medicíně se tomu říká adhezivní kapsulitida, ramenní pouzdro a kloub se slepí zánětlivým procesem podobným lepidlu. Může to být poměrně bolestivé a trvá dlouho, než se zotavíte.
Dalšími příznaky, na které byste si měli dávat pozor, jsou otok, zarudnutí nebo teplo vyzařující z ramene. Tyto příznaky mohou být známkou výskytu něčeho závažnějšího, například infekce. V takovém případě se raději obraťte na lékaře.
Stavy, které mohou vést ke krepitaci v rameni
Osteoartróza
S přibývajícím věkem dochází k opotřebení chrupavek v kloubech, které tlumí nárazy, což je známé jako osteoartróza. Kloub ztrácí množství tlumicí hmoty mezi kostmi. Osteoartróza může způsobovat skřípavé zvuky – zvuk kostí, které se o sebe třou. Zvýšené tření může způsobit bolest podobnou bolesti a ztuhlost. Další komplikací může být, že ve zmenšeném kloubním prostoru může dojít ke stlačení nervů.
Osteoartróza je rozšířená obtíž, která přichází s věkem a nadměrným používáním kloubu. Je častější, pokud pracujete v zaměstnání, při kterém dochází k opakovanému namáhání ramene a paží, např. při malování, kadeřnictví a v zemědělství. Mezi způsoby boje proti artritidě patří udržování zdravé hmotnosti, vyhýbání se cvičením s velkou zátěží a posilování okolních svalů.
Roztržení rotátorové manžety
Svaly rotátorové manžety jsou vystaveny velké zátěži a jsou poměrně náchylné k roztržení. Mohou se částečně nebo úplně roztrhnout v důsledku stáří nebo celkového opotřebení. Po natržení se mohou nerovné plochy třít o sebe a způsobovat praskání. Bolest může být při pohybu poměrně prudká.
Bursitida
V rámci ramenního komplexu se nachází malý váček vyplněný tekutinou, známý jako bursa, který se nachází uvnitř kloubního pouzdra. Burza funguje jako polštář a tlumič nárazů a pomáhá kloubu při pohybu klouzat po sobě. Pokud dojde k jejímu zánětu v důsledku úrazu nebo opakovaného stresu či přetížení, jedná se o tzv. burzitidu.
Při jakémkoli otoku je méně prostoru pro pohyb všeho a struktury mohou být napjaté, což způsobuje skřípání. Máte-li podezření na burzitidu, pak se snažte vyhnout jakýmkoli zhoršujícím pohybům, abyste jí dali šanci se usadit. Měli byste také praktikovat standardní protizánětlivý protokol (led a v případě potřeby léky).
Nezahojená zlomenina
Pokud máte nedávnou zlomeninu, např. žeber nebo lopatky, která se řádně nezahojila, může to vyvolat příznaky cvakání. V tomto případě jsou na vině úlomky kostí pohybující se proti sobě. Tato situace vyžaduje lékařské posouzení, protože je možné, že budete potřebovat chirurgickou fixaci.
Trhlina labra
Trhlina labra, což je chrupavka, která drží rameno pohromadě, může také způsobit krepitaci. Trhlinu labra může způsobit věk, nadměrné používání nebo úraz. Ty jsou však často poměrně bolestivé, a pokud bolest přetrvává, může být nutná chirurgická oprava. Tato bolest je obvykle pociťována hluboko v kloubu.
Kdy se tyto příznaky mohou objevit?
Krepitus se nejčastěji objevuje při zvedání paží, zejména nad výšku ramen. Když provádíte tlakové pohyby, zejména v posilovně, jako jsou kliky, bench press nebo boční zdvihy. Tyto zvuky mohou způsobovat i jiné každodenní činnosti, včetně házení míčem nebo i tak jednoduché věci, jako je přehození kabelky přes rameno. Pokud se frekvence praskání v rameni náhle zvýší nebo k němu dochází za přítomnosti bolesti, doporučujeme vyhledat lékařskou konzultaci.
Zobrazení a vyšetření
Někdy může být nutné podstoupit testy k dalšímu vyšetření příčiny dysfunkce. Mezi běžná vyšetření, se kterými se můžete setkat, patří:
- Ultrazvuk
- MRI (magnetická rezonance)
- Rentgenové vyšetření
- Krevní testy k posouzení přítomnosti případné infekce
- Test na přítomnost protilátek k ověření přítomnosti jakékoli autoimunitní poruchy.
Ty vám nařídí váš praktický lékař, pokud to bude považovat za nezbytné. Ačkoli jsou neobvyklé, mohou být užitečné, aby pomohly vyloučit tyto příčiny.
Léčba cvakání, praskání a praskání v rameni
Při první návštěvě fyzioterapeuta provede vyšetření, při kterém otestuje rozsah pohybu v celém kloubu a také svalovou sílu. Během posouzení vám budou otestovány různé pohyby, což pomůže určit přesný typ a místo bolesti a stupeň zranění.
Pokud jste utrpěli zranění nebo pociťujete bolest, měli byste se ihned řídit zásadou RICER – minimálně prvních 48 hodin.
- Odpočívat
- Mrazit
- Komprese
- Zvedat
- Dopravit
Cílem zásady RICER je pokusit se minimalizovat případný otok a zánět. Rovněž se sníží případná bolest, kterou můžete pociťovat. Jakkoli je otok bolestivý a dráždivý, je to způsob, jakým vaše tělo znehybňuje a chrání poraněný kloub.
Po uplynutí počáteční akutní fáze, která trvá 48-72 hodin, můžete přejít do fáze zotavení a rehabilitace.
Další doplňková léčba, kterou můžete považovat za užitečnou, zahrnuje:
-
Joga může být prospěšná v několika směrech. Je známá tím, že zlepšuje vaši ohebnost, protože většina vyznavačů jógy je docela prekérní. Může však také zlepšit sílu a stabilitu kolem vašich kloubů. Jejími dalšími relevantními přínosy jsou zlepšení držení těla a také pomoc při dýchání a relaxaci. Ty jsou důležité při bolestech ramen a krku souvisejících se stresem.
-
Válcování pěnou je metoda uvolňování zatuhlých svalů. Válečky se dají pořídit levně a je to procedura, kterou můžete provádět doma.
-
Masáž je velmi oblíbenou procedurou k uvolnění zatuhlých svalů. Jen mějte na paměti, že svaly budou opět napjaté, pokud se nevyřeší základní problém.
-
Hřejivé zábaly nebo gely mohou být užitečné pro zmírnění bolesti a svalového napětí.
-
Opáskování ramen sportovní páskou nebo použití ortéz může poskytnout podporu při sportu a dalších aktivitách. Z dlouhodobého hlediska je lepší posilovat samotné svaly než se spoléhat na pásku. Pásku můžete použít také jako posturální vodítko, páska se přiloží tak, aby držela rameno v požadované poloze, a pokud se pohnete, např. se proti ní nahrbíte, páska se stáhne.
.