Bandagem Oligoclonal, Soro e Líquido Cerebrospinal
O interesse clínico na electroforese do LCR está centrado na região γ. As bandas oligoclonais são múltiplas bandas distintas na zona γ do padrão do LCR que não estão presentes no soro. Estas bandas no padrão do LCR são produzidas por um número limitado de clones de células imunocompetentes, cada uma produzindo IgG com a sua própria especificidade. Mais de 90% dos pacientes com esclerose múltipla apresentam bandas oligoclonais em algum momento durante o curso de sua doença.
A presença de bandas oligoclonais no LCR de pacientes com esclerose múltipla não está correlacionada com a atividade do processo desmielinizante. As bandas oligoclonais podem estar presentes mesmo quando o nível de IgG no LCR é normal.
Aproximadamente 2% a 3% dos pacientes com EM clinicamente confirmada mostram pouca ou nenhuma evidência de bandas oligoclonais no LCR; entretanto, as bandas oligoclonais podem se desenvolver conforme a doença progride.
A produção de IgG aumentada pelo sistema nervoso central não é específica para esclerose múltipla, mas é uma indicação de inflamação neural crônica. Bandas oligoclonais no LCR têm sido relatadas em casos de neurosífilis, meningite bacteriana ou viral aguda, leucoencefalopatia multifocal progressiva, panencefalite esclerosante subaguda, panencefalite rubéola progressiva, polineurite, neurite óptica, tripanossomíase, e outras doenças infecciosas ou auto-imunes.
O padrão da banda oligoclonal é desfocado quando uma resposta inflamatória concomitante causa aumento do vazamento de proteínas plasmáticas para o LCR. Se a concentração de proteína do LCR for >200 mg/dL, mesmo a alta produção de imunoglobulina no sistema nervoso central pode ser obscurecida pela presença de proteínas plasmáticas.
Desde que 80% da proteína normal do LCR seja derivada do soro, os pacientes com proteínas séricas monoclonais também podem ter bandas correspondentes do LCR. Além disso, as bandas oligoclonais séricas estão presentes em alguns pacientes com doença de Hodgkin e em até 5% dos indivíduos normais. Portanto, os padrões eletroforéticos do LCR não podem ser interpretados sem os padrões séricos correspondentes.