Ranitidina e Omeprazol devem ser combinados para a doença da úlcera péptica?
Questão
Existe algum benefício em combinar ranitidina e omeprazol no tratamento da doença da úlcera péptica?
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Resposta de David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Professor Associado de Medicina, New York University School of Medicine, New York, NY |
O uso da terapia combinada de ranitidina e omeprazol para o tratamento de úlcera péptica não foi bem estudado. Neste momento, esta combinação não pode ser recomendada apenas sobre a terapia com bomba de protões para o tratamento da doença da úlcera péptica. A terapia combinada com ranitidina e omeprazol demonstrou ser útil em pacientes selecionados com doença de refluxo gastroesofágico difícil de tratar.
A questão diz respeito ao possível benefício da prescrição de ranitidina, um antagonista do receptor histamina-2, e omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, para pacientes com doença da úlcera péptica.
A doença da úlcera péptica é uma condição comum e causa sintomas, tais como dor abdominal, náuseas, vômitos, e sangramento gastrointestinal. Na maioria dos casos de úlcera péptica, a causa é determinada como Helicobacter pylori; o uso de anti-inflamatórios não esteróides; ou a produção de excesso de ácido no estômago por tumores, tais como gastrinomas. As úlceras pépticas são diagnosticadas por endoscopia superior.
O tratamento da úlcera péptica é focalizado na causa subjacente. A úlcera péptica associada à H é tratada com uma combinação de um inibidor da bomba de protões e múltiplos antibióticos durante um período de tempo definido, geralmente 10-14 dias (dependendo do regime). As úlceras pépticas causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são tratadas com a cessação do agente ofensivo e a adição de um inibidor da bomba de protões. As úlceras causadas por tumores que produzem excesso de ácido são tratadas com inibidores da bomba de protões. Alguns pacientes podem se beneficiar da ressecção cirúrgica destes tumores.
O uso de ranitidina e omeprazol terapia combinada para o tratamento da úlcera péptica não foi bem estudado ou descrito na literatura de gastroenterologia. Neste momento, esta combinação não pode ser recomendada apenas sobre a terapia com protão-bomba para o tratamento rotineiro da doença da úlcera péptica. Entretanto, a terapia combinada com ranitidina e omeprazol tem se mostrado útil em pacientes selecionados com doença de refluxo gastroesofágico de difícil tratamento.