Refluxul laringian faringian

Refluxul laringian faringian

Multe persoane cu disconfort la nivelul gâtului sunt surprinse atunci când medicul le spune că au reflux laringian faringian (LPR). Acidul gastric poate provoca o inflamație semnificativă atunci când cade pe corzile vocale.

Dacă acest lucru se întâmplă în mod repetat, o persoană poate rămâne cu o serie de probleme deranjante la nivelul gâtului. Exemplele includ:

• Roșeață
• Răsucire frecventă a gâtului
• Tuse,
• Senzație de parcă ar fi ceva blocat în gât

Există persoane cu boală de reflux gastroesofagian (GERD) care au disconfort la nivelul gâtului. Persoanele cu GERD au reflux gastric în esofag. Acest lucru cauzează de obicei arsuri la stomac și regurgitare (senzația de urcare a lichidului).

Multe persoane cu LPR nu au niciunul dintre simptomele tipice ale GERD.

Aflați mai multe despre simptomele GERD

Acest lucru a dus la unele controverse și neînțelegeri despre LPR:

• LPR este LPR un simptom al GERD?
• Pacienții cu LPR sunt un subset al GERD?
• LPR este o problemă medicală complet diferită?

Nu există un răspuns bun la aceste întrebări, deoarece există un anumit adevăr în fiecare dintre ele. S-ar putea să fie mai ușor pentru medici să gestioneze LPR dacă este abordată ca o problemă complet diferită.

Persoanele cu GERD au aproape întotdeauna arsuri la stomac. În plus, aceștia:

• De obicei se ameliorează rapid cu un tratament medical adecvat
• Frecvent necesită tratament medical pe tot parcursul vieții
• Sunt la risc de a dezvolta leziuni semnificative ale mucoasei esofagului, inclusiv esofagită sau, uneori, esofagul Barrett

Pe de altă parte, LPR este destul de diferită. Multe persoane cu LPR nu au arsuri la stomac. În plus, aceștia:

• Necesită doze mai mari de medicamente timp de săptămâni sau luni înainte de a observa vreo ameliorare
• De obicei nu necesită tratament pe termen lung
• Rar dezvoltă complicații

Cauze

LPR debutează frecvent după o boală a căilor respiratorii superioare. Cu toate acestea, unele dintre simptome par să persiste și după ce răceala sau gripa se ameliorează. Teoria este că există un anumit reflux de acid gastric în gât, care irită corzile vocale deja iritate. Dacă refluxul de acid continuă, afectarea corzilor vocale va progresa.

Cantitatea de reflux de acid necesară pentru a provoca acest lucru este foarte mică. Acest lucru explică de ce majoritatea acestor persoane nu au arsuri la stomac. Leziunea poate fi mai mare la persoanele care își folosesc vocea în mod viguros, cum ar fi cântăreții sau profesorii.

Simptome

Individuile cu simptome persistente la nivelul gâtului, cum ar fi răgușeala, uscarea frecventă a gâtului sau tusea, ar trebui să solicite asistență medicală. Senzația că există ceva blocat în gât, senzația de globus, este un simptom clasic al LPR.

Citește mai multe despre Globus

Durerile de gât, pierderea în greutate sau istoricul fumatului ar trebui să fie considerate îngrijorătoare. Durerea de gât este o manifestare neobișnuită a LPR.

Majoritatea pacienților fac în cele din urmă un test numit laringoscopie de către un medic ORL (ORL). Cu acest test, medicul ORL poate vizualiza corzile vocale și poate căuta constatările caracteristice ale LPR, cum ar fi umflarea. Din păcate, multor persoane cu examinări normale sau cu puțină roșeață li se spune în mod incorect că au LPR.

Tratament

După ce diagnosticul este suspectat, două lucruri vor ajuta:

1. Refluxul trebuie să fie bine controlat. Acest lucru necesită, de obicei, o doză de două ori pe zi de un inhibitor al pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente puternice suprimă acidul gastric și ameliorează refluxul acid. Adesea este nevoie de tratament timp de 2-6 luni înainte de a se observa o îmbunătățire semnificativă.
2. Ar trebui întreprinse încercări de îmbunătățire a igienei vocale. Persoana trebuie să bea multe lichide pentru a preveni uscarea gâtului. Cofeina, alcoolul, antihistaminicele și picăturile pentru tuse care conțin mentol, toate au un efect de uscare și trebuie evitate. Evitați tutunul. Trebuie să se aibă grijă să nu se exagereze cu vocea prin strigăte, șoapte, vorbire pentru o perioadă lungă de timp, sau prin curățarea gâtului.

Curățarea gâtului este un simptom comun. Cu toate acestea, ea tinde să agraveze leziunea. Iată 3 lucruri care pot ajuta la oprirea limpezirii gâtului:

1. Încercați să înghițiți pentru a vă curăța gâtul
2. Expirați cu putere, mai degrabă decât să tușiți
3. Bătaiați ușor corzile vocale împreună, mai degrabă decât un efort puternic pentru a vă curăța gâtul

Persoanele care se ameliorează ar trebui să vorbească cu medicul lor pentru a încerca să oprească medicamentele anti-reflux. Majoritatea persoanelor cu LPR nu au nevoie de tratament medical pe viață pentru refluxul lor.

Cei care nu se ameliorează ar trebui să se prezinte la medic și să ia în considerare o repetare a examenului laringoscopic pentru a reevalua diagnosticul.

Medicul poate lua în considerare, de asemenea, efectuarea unui test pentru a măsura cu precizie refluxul acid, cum ar fi monitorizarea ambulatorie a pH-ului. În acest test, un tub subțire este trecut prin nas și în esofag. pH-ul poate fi măsurat la fiecare câteva secunde timp de 24 de ore. Rareori, persoanele cu LPR au simptome suficient de severe încât să necesite o intervenție chirurgicală antireflux.

În general, persoanele cu LPR se simt bine cu un diagnostic și un tratament adecvat. Poate dura câteva luni pentru ca acest lucru să se întâmple.

Cele mai importante pentru succes sunt:

• Un diagnostic precis
• Un bun control al refluxului acid
• O bună igienă vocală în timpul procesului de vindecare

Adaptat din publicația IFFGD: O altă complicație a refluxului: Laryngeal Pharyngeal Reflux (LPR) de J. Patrick Waring, MD, Digestive Healthcare of Georgia, Atlanta, GA.

.