Ägglossningsproblem– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
Med Amos Grunebaum
WebMD Live Events Transcript
Har du ägglossning? Är du säker? Hur kan du bäst spåra din fertilitet och hantera cykler som inte är synkroniserade? Amos Grunebaum, MD, medicinsk chef för WebMD Fertility Center, anslöt sig till oss för att prata om att förstå och kartlägga din ägglossning, samt om orsakerna till och behandlingarna av ägglossningsproblem.
De åsikter som uttrycks här är gästens egna och har inte granskats av en WebMD-läkare. Om du har frågor om din hälsa bör du kontakta din personliga läkare. Det här evenemanget är endast avsett för informationsändamål.
Medlemsfråga: Jag är i en övergångsfas. Jag har inte haft mens sedan december. Den första dagen av min senaste riktiga menstruation var den 17 december 2003. Sedan dess har jag på den dag då min cykel skulle komma igen haft spotting, och blödning, men inte min normala mens. Detta hände igen den dag som jag trodde att jag skulle ha ägglossning den 29 jan. Jag hade spotting fram till i går kväll. Inget idag. Finns det en chans att jag inte har ägglossning eller att jag är gravid? Jag kan verkligen inte avgöra om och när jag har ägglossning.
Dr Amos: Det du beskriver är en av de vanligaste frågorna på vår webbplats om fertilitet. Den medicinska diagnosen när du missar din menstruation är amenorré,’ att du inte får din menstruation. Det finns bara några få möjligheter till varför en kvinna inte får sin mens:
- Den första är graviditet, och ett graviditetstest bör vara positivt om du missar din menstruation på grund av att du är gravid.
- Nästa möjlighet är klimakteriet, vilket sker så småningom för alla kvinnor, och är troligen orsaken när det sker när man är långt över 40-45 år. Ett blodprov hos din läkare bör kunna berätta om det är klimakteriet eller inte.
- Nästa vanliga orsak till att man inte får mens är ”anovulation”, att man inte har ägglossning. En regelbunden menstruation kommer ungefär 14 dagar efter ägglossningen, och om du inte har ägglossning kommer din menstruation inte, eller så kan den vara mycket oregelbunden, och du kan ha lite fläckar till och från.
Om du vill bli gravid måste du naturligtvis ha ägglossning, och din läkare kan försöka ta reda på varför du inte har ägglossning. I många fall kan din läkare framkalla blödning med mediciner och sedan ge dig vissa mediciner för att framkalla ägglossning och hjälpa dig att bli gravid.
Medlemsfråga: Är det svårt att upptäcka ägglossning om man är överviktig?
Dr Amos: Det beror på hur du vill upptäcka ägglossning. Om dina menstruationscykler är regelbundna vet du ganska säkert att du har ägglossning. Ett annat sätt att upptäcka ägglossning är att föra ett temperaturdiagram i vårt fertilitetscenter; detta bör inte påverkas av att du är överviktig. Och sedan kan du testa din urin med ägglossningsprediktionskit före ägglossning eller göra blodprov en vecka senare.
Medlemsfråga: Är det möjligt att bara ha ägglossning varannan månad? Kanske bara från en äggstock? Jag frågar eftersom jag brukar känna ägglossning på min högra sida, men inte på min vänstra.
Dr Amos: Det är mycket ovanligt att bara ha ägglossning från en äggstock och inte från den andra. Om dina cykler är regelbundna (är de det?) bör du ha ägglossning varje månad. Din ”känsla” av ägglossning betyder inte nödvändigtvis att det bara är från den sidan.
Medlemsfråga: Är ägglossningen vid samma tidpunkt varje månad? I mitten av cykeln?
Dr Amos: Tidsperioden mellan ägglossning och nästa menstruation är konstant, vanligtvis runt 14 dagar. Perioden mellan den första blödningsdagen/din cykel kan variera. I en 28-dagarscykel sker ägglossningen i mitten runt CD 14 (28-14). Men i en 35-dagarscykel sker ägglossningen på CD 21 (35-14 = 21) och på CD 10 i en 24-dagarscykel (24-14 = 10).
Medlemsfråga: Finns det symtom på ägglossning, till exempel svullna bröst, ömma bröstvårtor och/eller vätskeretention? Varje månad ungefär i mitten av cykeln får jag dessa symtom och kan inte lista ut varför.
Dr Amos: Dessa kan vara symptom på ägglossning, men de är inte tillräckliga för att ställa diagnosen med tillräckliga bevis. Regelbundna menstruationer, BBT-kurvor, OPK, förändringar i livmoderhalsens slem och/eller förhöjda progesteronnivåer sju dagar senare är tillförlitliga metoder för att spåra ägglossning.
Medlemsfråga: Hjälper saker som Vitex, Dong Quai eller Fertility Blend till med ägglossning på något sätt?
Dr Amos: Nej, det gör de inte, åtminstone inte ur vetenskaplig synvinkel. Det finns inga tydliga vetenskapliga studier som visar att dessa receptfria växtbaserade läkemedel fungerar för att framkalla ägglossning. Och det finns inte tillräckligt många studier som visar att de är säkra. När du inte får ägglossning bör du be din läkare att göra några tester. Till exempel kan ett lågt sköldkörteltillstånd påverka ägglossningen. Inget av ovanstående läkemedel påverkar sannolikt sköldkörteln. Så det bästa är att gå till din läkare för att ta reda på vad som eventuellt pågår och sedan ta reda på hur du ska behandla det.
Medlemsfråga: Dr G Jag har tagit Clomid i fyra cykler nu och övervakas av min gynekolog. Jag har ägglossning runt CD 18 eller så. Hur vanligt är det att ägglossningssmärtan är lite svårare med Clomid?
Dr Amos: Många kvinnor rapporterar mer obehag i äggstockarna på Clomid än utan. Det beror på att Clomid stimulerar äggstockarna. Som svar på detta börjar många fler folliklar än vanligt att växa. De utvidgar äggstockens kapsel och det kan skapa smärta, mer än vanligt.
Medlemsfråga: Är det möjligt att få ägglossning dagen efter att man slutat blöda?
Dr Amos: Det är möjligt att få ägglossning när som helst i din cykel, även dagen efter att du slutat blöda. De flesta kvinnor brukar ha ägglossning runt CD 14 eller så, men mycket tidigare och mycket senare ägglossningar är möjliga.
Medlemsfråga: Hur många gånger om dagen ska man ha sex före ägglossningen för att bli gravid? En gång om dagen, var 48:e timme, två gånger om dagen?
Dr Amos: En gång om dagen, varje dag under de fertila dagarna är optimalt. Dessutom bör du älska regelbundet 2 till 3 gånger per vecka varje vecka. Denna information bygger på flera vetenskapliga studier, som också visar att det är OK att älska varannan dag också.
Medlemsfråga: Jag har haft ägglossning från 1/25-1/31 och min DH och jag har varit BD sedan 1/24 fram till 1/31. Jag har en 33-dagarscykel och min senaste menstruation var den 1/10. Om du BD som en galning hur kommer det sig att det bara är 10% chans att du blir gravid?
Dr Amos: Låt mig först korrigera något. Du har ägglossning endast på en dag i din cykel, inte sex dagar. Du kan bli gravid av att älska under de fem dagarna före ägglossningsdagen och ägglossningsdagen. Jag är inte säker på vad du menar med ”BD som en galning”. Att älska mer än en gång per dag rekommenderas inte, eftersom spermierna inte hinner återhämta sig tillräckligt länge. Så en gång om dagen, varje dag är OK, till och med varannan dag är bra. Om han har tillräckligt med spermier finns det ungefär 20-25 % chans att bli gravid varje månad (inte 10 %).
Medlemsfråga: Jag började kartlägga den här månaden och har haft temps som gått upp och ner! Jag tror inte att jag har haft ägglossning och jag börjar bli frustrerad. Jag har inte haft någon EWCM eller någon CM för den delen! Finns det något annat sätt att veta om jag haft ägglossning än att köpa ägglossningsprediktionskit? Tack (P.S. Jag är på CD20).
Dr Amos: På CD 20 kan det vara lite för tidigt att se om du har ägglossning. Du kanske vill fortsätta att kartlägga på WebMD Fertility Center. Vi kan kontrollera ditt diagram där och få det utvärderat av en av våra experter Det är mycket svårt att tolka ett diagram själv och om du får hjälp kommer du att förstå bättre vad som händer.
Medlemsfråga: Dr. Jag är 41 och TTC och var gravid, men hade mc (Downs) i andra månaden. Jag har varit TTC sedan dess – för ett år sedan. Jag har smärtsamma menstruationer för just den dagen de börjar. Jag använder mig av ovulation predictor kit och kan ha ägglossning var som helst från dag 12-22. LH-testerna är okej. Jag gick till en fertilitetsläkare och mina nivåer var bra — LH FSH etc. Jag undrar om denna variation i ägglossningsintervallerna är OK.
Dr Amos: Det är inte okej att ha en sådan oregelbunden ägglossning. Detta kan vara ett tecken på att det kan finnas ett problem. Det gör också dina cykler mycket oregelbundna, och det gör det svårt att uppskatta när/om ägglossning sker. Du bör så snart som möjligt diskutera med din infertilitetsläkare (är det en reproduktiv endokrinolog?) vad du ska göra härnäst. Vid 41 års ålder bör du inte förlora extremt värdefull tid och börja gå på den snabbaste vägen till graviditet.
Medlemsfråga: Min H/B och jag har försökt i ungefär ett år nu. Det har varit 10 månader utan preventivmedel och sex månader med seriösa försök. Mina menstruationscykler är exakt 28 dagar. I början använde vi bara en kalender och mina slemförändringar som vägledning. De senaste två månaderna har jag använt ett kit för att förutsäga ägglossning. Fortfarande ingen lycka. Jag är 31 år och min H/B är 41. Bör vi göra fertilitetstester?
Dr Amos: Ja, det bör ni göra. Det första steget är vanligtvis spermieräkningen. Jag föreslår alla mina patienter att börja med spermieräkningen. Först när du har konstaterat att den är normal kan du gå vidare till nästa test. Majoriteten av infertilitetsproblemen hos kvinnor som har regelbunden ägglossning beror på att hans spermier inte är okej. Då är nästa test att kontrollera dina äggledare. Detta görs vanligtvis med ett hysterosalpingogram eller en laparoskopi.
Medlemsfråga: Jag följer min temperatur varje morgon. Den första delen av min cykel är temperaturen låg (från 97 grader till 97,5 grader) och den sista delen av min cykel är temperaturen hög (från 97,7 grader till 98,3 grader). Betyder detta med säkerhet att jag har ägglossning?
Dr Amos: Det låter som om du har ägglossning. Men för att vara säker kanske du vill låta någon annan titta på diagrammet. Endast genom att direkt ta en närmare titt kan en expert försäkra sig om att du verkligen har ägglossning. Och du kan förvara ditt diagram på WebMD Fertility Center, där experter kan granska diagrammen och kommentera dem.
Medlemsfråga: Finns det något som ökar chansen till ägglossning? Dessutom, hur bra fungerar ägglossningskit?
Dr Amos: Ovulationskit fungerar ganska bra men har nackdelar. Vid vissa tillstånd som PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) kan de vara falskt positiva, och ibland kan de vara falskt negativa. Om du inte har ägglossning är det bara att gå till en läkare som kan hjälpa dig att ta reda på vad problemet är. Att ta receptfria mediciner är meningslöst utan att veta exakt vad det är du behandlar.
Medlemsfråga: Kan man fortfarande ha en 28-dagarscykel och ha ägglossning tidigare/senare än CD 14?
Dr Amos: Om dina cykler är mycket regelbundna sker ägglossningen vanligtvis cirka 14 dagar före nästa cykel. Det skulle vara ungefär 14 dagar plus/minus en till två dagar.
Medlemsfråga: Den första dagen jag använde OPK hade jag ingen aning om vilken CD jag var på eftersom jag är mycket oregelbunden, men linjen var riktigt mörk, sedan blev linjerna ljusare och ljusare de följande fyra dagarna. Tror ni att jag var o’ing den första dagen?
Dr Amos: Omöjligt att säga om OPK:n var positiv den första dagen. Det är så här OPK fungerar: OPK:er testar för LH-hormonet, som stiger strax före ägglossningen. Så när du inte är på väg att få ägglossning är OPK:n negativ. När den först (betoning på FÖRST) blir positiv är det troligt att ägglossningen kommer att ske inom de kommande 12-36 timmarna, betoning på INOM. Ägglossning kan ske inom 12 eller 36 timmar. OPK:n kan förbli positiv i flera dagar, och om du testar endast en dag då den redan är positiv och du inte har en negativ föregående dag så är det omöjligt att veta exakt när ägglossningen inträffade.
Medlemsfråga: Efter att ha haft en D&E hur lång tid brukar det ta innan man har ägglossning?
Dr Amos: Tiden efter D&E liknar tiden efter ett missfall. Det kan ta två till åtta veckor innan ägglossning sker efter en D&E. Om den inte har inträffat två till tre månader senare bör du tala med din läkare.
Medlemsfråga: När du tar Clomid är det okej att utföra OPK och inte kartlägga, eller tycker du att det är bäst att ha samlag med några dagars mellanrum och inte spåra ägglossningen så noga?
Dr Amos: OPKs kan vara felaktiga i flera dagar efter att du har slutat med Clomid. Att ta en temperaturkurva medan du är på Clomid ger dig en bekräftelse på att du gör rätt.
Medlemsfråga: Är det sant att när jag har ägglossning får jag en flytning av äggvit konsistens?
Dr Amos: Ja, det är sant. Vid tidpunkten för ägglossning sker en ökning av östrogenhormonet. Detta hormon ökar när ägglossningen närmar sig och det förändrar slemmet i livmoderhalsen från en tjock konsistens till först en tunn konsistens, och denna konsistens blir ”stretchig”, kallad ”spinnbarkeit”. När man rör vid detta slem med två fingrar och drar isär det kan man sträcka ut det i flera centimeter.
Medlemsfråga: Vid 41 års ålder med tre barn, det yngsta är yngsta 10, vilken chans har jag för normal ägglossning nu?
Dr Amos: Med regelbundna menstruationscykler är din chans att få ägglossning utmärkt. Frågan är om äggen fortfarande är av hög kvalitet. Din läkare kan göra ett blodprov på CD 3 för att bekräfta äggens kvalitet.
Moderator: Tack till dr Grunebaum och alla som kom i dag. Jag är ledsen att vi inte kunde svara på alla de utmärkta frågorna. Se till att besöka Dr. G på hans anslagstavla TTC: Trying to Conceive och besök våra andra TTC anslagstavlor.
Och, som dr Amos nämnde i några av sina svar, kan du nu lära dig ännu mer om att bli gravid genom att gå med i WebMD Fertility Center. Anmäl dig för att få stöd, expertgranskning av journaler och massor av bra TTC-information. Du får lära dig allt du behöver veta för att öka dina chanser att bli gravid. Gå till fertility.webmd.com för mer information.