5 anledningar till att din medicin mot halsbränna inte fungerar

Om du har fruktansvärt svår, ihållande halsbränna kan lindring vara så enkelt som att ta ett piller en eller två gånger om dagen. Protonpumpshämmare, eller PPI, sätter käppar i hjulet för magens syraproduktion och hindrar magsaften från att backa upp i matstrupen och orsaka smärta. (PPI inkluderar varumärken som Nexium, Prevacid, Prilosec och Protonix.)

Men de fungerar inte för alla. Även om du är en av dem som klarar dig bra på PPI:er kan du fortfarande få ”genombrottssymtom” från tid till annan, när halsbränna blossar upp till en plågsam episod.

RELATERAT: Studier tyder på att upp till 40 % av de personer med halsbränna som tar en PPI en gång om dagen fortfarande upplever halsbränna eller andra genombrottssymtom då och då, säger David A. Johnson, MD, professor i medicin och chef för gastroenterologi vid Eastern Virginia Medical School i Norfolk, V.A., och tidigare ordförande för American College of Gastroenterology.

Finn ut varför mediciner mot halsbränna kan göra dig besviken – och vad du kan göra åt det.

Varför mediciner mot halsbränna kan misslyckas

Det är möjligt att PPI:er inte botar din halsbränna för att du har fått en felaktig diagnos, säger gastroenterologen Joel Richter, MD, ordförande för medicinska institutionen vid Temple University, i Philadelphia.

Många tillstånd orsakar symtom som efterliknar symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), den medicinska termen för ihållande sura uppstötningar som skadar matstrupen. Muskelsammandragningar, sträckningar och icke-sura återflöden i matstrupen kan alla leda till halsbränna (huvudsymptomet vid GERD), liksom orelaterade tillstånd som hjärtsjukdomar. ”Det finns en stor grupp människor som får dessa mediciner och som inte blir bättre, och för det mesta beror det på att de inte har något syrarelaterat problem”, säger dr Richter.

RELATERAT:

För att ta reda på om dina symtom beror på sura uppstötningar kan läkare utföra ett test som kombinerar pH-övervakning, som mäter magens syrenivåer i matstrupen, och impedanstestning, som upptäcker rörelsen av vätska och gas (sura eller inte) längs matstrupen. Denna kombination kan hjälpa gastroenterologer att skilja mellan sura och icke-sura refluxepisoder. (Om impedanstestet till exempel registrerar ett återflöde men pH-nivån förblir över en viss punkt, tyder det på att återflödet innehåller lite eller ingen syra.)

Experter säger att om dina symtom faktiskt är relaterade till sura återflöden bör du klara dig bra på PPI:er.

Men tro inte att om du tar mediciner betyder det att du kan äta vad du vill, när du vill. Många indiskretioner, till exempel att äta för mycket fet eller friterad mat, kan utlösa genombrottssymtom. Att äta en stor måltid, äta sent på kvällen eller lägga sig kort efter en måltid kan vara skadligt för ditt tillstånd.

”Du kan äta dig ur de här PPI:erna”, säger dr Richter. De slår inte ut syran helt och hållet, förklarar han. Även om det låter kontraintuitivt är det en bra sak. Magsyra spelar en viktig roll för att sanera matsmältningskanalen och för att döda de bakterier som producerar nitrosaminer, en kemisk förening som har förknippats med en ökad risk för magsäckscancer. Lite magsyra är alltså bra, men för mycket kan vara smärtsamt.

RELATERAT:

Många gånger uppstår symtom på grund av att människor inte tar sin medicin på rätt sätt eller vid en tidpunkt som optimerar dess effektivitet, förklarar dr Johnson. ”Vanligtvis ges protonpumpshämmare 30 till 60 minuter före frukost”, säger han. Vissa personer mår dock bättre av att ta två doser om dagen för att avvärja nattliga symtom, tillägger han.

Och om man missar ett piller kan man lätt antända den välbekanta brännande känslan i bröstet och halsen och den sura smaken i munnen.

Vad ska man göra när smärtan inte slutar

Även om du klarar dig bra på PPI:er är det en bra idé att ha en backup-plan för att klara av genombrottssymtom.

Omkring 73 % av de personer med GERD som tar receptbelagda PPI:er säger att de är nöjda eller mycket nöjda med medicinen, enligt en undersökning från 2009 av 617 patienter som publicerades i Current Medical Research and Opinion och finansierades av Takeda Pharmaceuticals, tillverkarna av Prevacid. Trots detta hade mer än hälften – 56,7 % av patienterna med PPI-behandling en gång om dagen och 65,9 % i gruppen med två gånger om dagen – halsbränna veckan innan de deltog i undersökningen.

Tot 40 % av patienterna uppgav att de använde sig av andra läkemedel mot sura uppstötningar, oftast receptfria antacida eller H2-blockerare (histamin-2-blockerare). (Antacider är läkemedel som Tums; H2-blockerare inkluderar Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR och Zantac 75.)

”Den vanligaste orsaken till att de använde receptfria läkemedel… är relaterad till ofullständig lindring av deras halsbränna”, förklarar huvudförfattaren William D. Chey, MD, professor i internmedicin och chef för laboratoriet för gastrointestinal fysiologi vid University of Michigan Health System i Ann Arbor.

RELATERAT: Har du GERD? Magsyra kanske inte är den enda orsaken, enligt en studie

Patienterna tog inte själva fram ytterligare halsbrandsdämpare. Det visade sig att ungefär 60 procent fick rådet av sina läkare att ta antacida eller H2-blockerare för att hjälpa till med kvarvarande refluxsymptom, säger han.

Brytningssymptom kan vara ett särskilt problem på natten. Dr Cheys team fann att de flesta personer i undersökningen, eller 82,6 %, rapporterade nattliga symtom under den månad som föregick undersökningen. Nästan en av fyra beskrev dessa symtom som svåra eller mycket svåra, medan nära hälften av de tillfrågade patienterna sa att deras symtom var måttliga.

5 sätt att hjälpa din halsbränna

Troligtvis finns det saker som patienter med sura uppstötningar kan göra för att hjälpa till att förebygga och minimera genombrottssymtom.

Tag dina mediciner enligt ordination. Om du inte vet hur och när du ska ta den, ring din läkare för att få specifika instruktioner.

Skynda dig inte till sängen med full mage. Att lägga sig inom tre till fyra timmar efter att ha ätit en stor måltid, särskilt en festmåltid sent på kvällen, kan innebära problem. ”Min stora drivkraft är att hålla patienterna borta från sena måltider, stora måltider och liggandes”, säger dr Johnson. Ett sådant trefaldigt hot kan utgöra en alltför stor kränkning för kroppen, en kränkning som till och med PPI – guldstandarden i GERD-behandling – inte kan hantera. Vid nattliga symtom (särskilt vid uppstötning av vätska tillbaka till matstrupen eller munnen) föreslår dr Johnson att man höjer sänggaveln med några block eller använder en sängkil för att höja överkroppen.

RELATERAT: Chrissy Teigen säger att hon åkte till sjukhuset efter att ha ätit kryddiga vingar på ”Hot Ones” – Hur kan det hända?

Släpp några kilo. En studie från 2006 i New England Journal of Medicine fann en stark koppling mellan GERD-symtom och kroppsmasseindex, även hos normalviktiga kvinnor. Med hjälp av data från en undersökning av mer än 10 500 deltagare i Nurses Health Study fann forskare från Boston University och Harvard Medical School att överviktiga och feta kvinnor hade två till tre gånger så stor sannolikhet som smalare kvinnor att ha frekventa refluxsymptom. Måttlig viktökning, även hos normalviktiga personer, kan förvärra refluxsymptomen, enligt studien. ”En minskning med till och med 2,5 pund kan vara tillräckligt för att vissa patienter ska minska eller eliminera sina refluxsymptom”, påpekar dr Johnson.

Prova ett receptfritt läkemedel. Läkemedel som Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR och Zantac 75 är mycket effektiva när det gäller att slå ut syra, säger dr Richter. Paradoxen är att de inte är särskilt effektiva när de tas dagligen, eftersom människor utvecklar en tolerans mot läkemedlet, tillägger han. ”Det jag föreslår mina patienter är att de tar en receptfri H2-blockerare när de har sina genombrottssymtom”, säger han. ”Det verkar ge dem bättre kontroll.”

Känn igen de livsmedel som utlöser dina genombrottssymtom. Om jalapeños eller lök alltid får dig på fall kan du överväga att hoppa över dessa produkter. Om du ska gå ut och äta en kryddig mexikansk måltid kan en H2-blockerare en timme eller så innan hjälpa dig att avvärja symtomen innan de börjar.

”Om människor har kvarstående symtom flera gånger i veckan, och definitivt om de har kvarstående symtom till den grad att det stör deras förmåga att sova … eller att fungera i vardagen, bör de definitivt prata med sin läkare om det”, säger dr. Chey.

För att få våra bästa artiklar levererade till din inkorg, anmäl dig till nyhetsbrevet Healthy Living

Gratis medlemskap

Få näringsvägledning, råd om välbefinnande och hälsosam inspiration direkt till din inkorg från Health

.