Administrering av pneumokockvaccin

Administrering av pneumokockvaccin

Denna sida innehåller en kort sammanfattning av riktlinjer för administrering av pneumokockvaccin, inklusive väg, antal doser och administrering tillsammans med andra vacciner.

Visuell inspektion

Använd inte pneumokockvaccin efter det utgångsdatum som anges på etiketten.

För administrering ska du visuellt inspektera vaccinet för att upptäcka partiklar och/eller missfärgning. Om dessa förhållanden föreligger, använd INTE.

Väg, plats och nålstorlek

Administrera pneumokockpolysackaridvaccin (PPSV23) intramuskulärt eller subkutant. Administrera pneumokockkonjugatvaccin (PCV13) intramuskulärt. Den bästa platsen för spädbarn och småbarn är vastus lateralis-muskeln i det anterolaterala låret. Den föredragna injektionsstället hos äldre barn och vuxna är deltoideusmuskeln. Använd en nållängd som är lämplig för åldern och storleken på den person som får vaccinet.

Antal och tidpunkt för doser

Vaccinera alla barn yngre än 2 år med PCV13. Den primära serien består av 3 doser som rutinmässigt ges vid 2, 4 och 6 månaders ålder. Du kan ge den första dosen redan vid 6 veckors ålder. CDC rekommenderar en fjärde dos (boosterdos) vid 12-15 månaders ålder. För barn som vaccineras när de är yngre än 12 månader är det minsta intervallet mellan doserna 4 veckor. Separera doser som ges vid 12 månaders ålder och äldre med minst 8 veckor.

Antalet och tidpunkten för doser för äldre barn och vuxna beror på medicinsk indikation, tidigare pneumokockvaccination och ålder. Se Pneumokockvaccination: Sammanfattning av vem och när man ska vaccinera för alla rekommendationer för pneumokockvaccinering per vaccin och ålder.

Förhandsuttag av vaccindoser

Det finns inga uppgifter om stabiliteten hos vacciner som förvaras i sprutor som fylls av sjukvårdspersonal. CDC rekommenderar därför inte att man drar vaccindoser i förväg. Öppna inte vaccinflaskorna förrän vid administreringstillfället.

Administrering tillsammans med andra vacciner

Dosera aldrig PCV13 och PPSV23 under samma besök. Om en patient behöver båda vaccinerna ska du administrera PCV13 först, följt av PPSV23 vid ett annat besök. Intervallet mellan administreringarna beror på patientens ålder, indikationen för att ge det och vilket vaccin du administrerar först. Se tabellen nedan för ytterligare information.

intervall mellan vaccinadministrationer efter ålder

Åldersgrupp	Intervallrekommendation (PCV13 sedan PPSV23, föredraget)	Intervallrekommendation (PPSV23 sedan PCV13)
24 till 71 månader gamla med vissa medicinska tillstånd*	8 veckor eller längre	8 veckor eller längre
6 till 18 år gamla med vissa medicinska tillstånd*	8 veckor eller längre	8 veckor eller längre
19 år eller äldre med vissa medicinska tillstånd*	8 veckor eller längre	1 år eller längre
65 år eller äldre och immunokompetenta (i.e., inga medicinska tillstånd som anges nedan*)	1 år eller längre	1 år eller längre

* Medicinska tillstånd innefattar cochleaimplantat, läckage av cerebrospinalvätska, funktionell eller anatomisk aspleni och immunkomprometterande tillstånd som hiv-infektion, cancer eller kronisk njursvikt.

För barn

Du kan ge PCV13 eller PPSV23 vid samma tidpunkt som de flesta andra rutinmässiga barnvaccinationer, med ett undantag.

• Giv inte PCV13 tillsammans med Menactra®, ett meningokockkonjugatvaccin. Barn med funktionell eller anatomisk aspleni eller hiv ska INTE få Menactra® före 2 års ålder. Genom denna tidpunkt undviker man att det immunologiska svaret på PCV13-serien för spädbarn påverkas. CDC rekommenderar att spädbarn i åldern 2 till 23 månader med funktionell eller anatomisk aspleni eller hiv får Menveo®.

Givande av influensavaccin med PCV13 ökar risken för febrila anfall hos barn enligt en Vaccine Safety Datalink-studie. CDC gjorde dock inga ändringar i rekommendationerna; kliniker kan ge dessa vacciner samtidigt. I studien undersöktes trivalent inaktiverat influensavaccin (TIV eller IIV) och PCV13 för influensasäsongerna 2006-07 till 2010-2011 och säsongen 2014-15. Resultaten visade att PCV13 och difteri, stelkramp och acellulärt kikhostavaccin (DTaP) båda ökar risken för feberkramp när de ges samtidigt med influensavaccinet. CDC konstaterade att det inte fanns något samband mellan att ge enbart TIV och en ökad risk för feberkramper (under de influensasäsonger som undersöktes).

Det finns inga kända negativa effekter på immunogenicitet eller säkerhet vid samtidig administrering av PCV13 med vacciner som innehåller följande antigener:

• Difteri, stelkramp eller acellulär kikhosta
• Haemophilus influenzae typ b
• Inaktiverad poliomyelit
• Rotavirus
• Hepatit B
• Meningokockserogrupp C
• Masles, påssjuka, röda hund eller varicella

För närvarande finns inga data från kliniska prövningar tillgängliga för samtidig administrering av PPSV23 med andra barnvacciner under samma besök.

För vuxna

För vuxna kan du administrera antingen pneumokockvaccin (PCV13 eller PPSV23) under samma besök med influensavaccination. Administrera varje vaccin med en separat spruta och, om möjligt, på ett annat injektionsställe. Årlig influensavaccination är viktig för att förebygga influensa. Eftersom influensa dessutom ökar risken för att få pneumokocksjukdom är det viktigt att få influensavaccin för att förebygga pneumokocksjukdom.

• En randomiserad dubbelblind studie med vuxna som är 65 år eller äldre visade att samtidig administrering av PCV13 och TIV gav ett reducerat immunsvar för vissa pneumokockserotyper och en influensasubtyp (influensa A ) jämfört med personer som fick enbart PCV13 eller enbart TIV. Studier visar dock att samtidig administrering av PCV13 och TIV är immunogena och säkra. Du kan administrera PCV13 under samma besök med TIV i ett vaccinationsprogram för vuxna.
• För närvarande finns inga uppgifter om administrering av PCV13 under samma besök med andra vacciner (t.ex, t.ex. vaccin mot stelkramp, difteri och acellulär kikhosta eller zostervaccin) bland vuxna.
• En randomiserad klinisk studie visade att samtidig administrering av PPSV23 och zostervaccin gav ett reducerat immunsvar mot zoster jämfört med personer som fick dessa vacciner med 4 veckors mellanrum. För att undvika att införa hinder för vaccination fortsätter CDC dock att rekommendera administrering av zostervaccin och PPSV23 vid samma besök om personen är berättigad till båda vaccinerna.

Överst på sidan