Användning av 3D-ultraljud
Foster med Downs syndrom har flera missbildningar, vilket har diskuterats tidigare. Av de många missbildningarna har 3D/4D ultraljud varit användbart för att utvärdera skelett- och kardiovaskulära system hos foster med detta tillstånd. I det här avsnittet beskrivs några exempel på 3D ultraljud som används för att undersöka fostrets anatomi hos foster med risk för Downs syndrom. 3D/4D-ultraljudet förbättrar ofta tolkningen av fostrets anatomi när 2D-bilden är svår att tolka. En av begränsningarna med 3D/4D-ultraljud är att avbildningen är beroende av flera faktorer som inkluderar gestationsålder, fostrets position i livmodern, om mamman har överdriven fett- eller fettvävnad och mängden fostervatten som omger fostret. Följande bilder är exempel på fostrets anatomi under idealiska bildförhållanden. De bilder som visas på den här sidan kanske inte kan erhållas vid alla undersökningar.
En rad studier har rapporterat sambandet mellan ett frånvarande eller litet näshuvudben och en ökad risk för Downs syndrom. Det korta eller frånvarande näsbenet har också förknippats med trisomi 18, en dödlig kromosomavvikelse, samt andra missbildningar. I avsnittet om Real-Time B-Mode ultraljud visade ansiktsprofiler av näsbenet denna patologi. Om 2D ultraljudet inte visar två näsben kan 3D ultraljud vara användbart. Ett foster med Downs syndrom kan till exempel ha ett näsben som verkar normalt och det andra benet hypoplastiskt eller saknas. Av denna anledning är 3D-ultraljudsrekonstruktion av näsbenet och andra ansiktsben användbar. Klicka på den här länken för att se sammanfattningar från den medicinska litteraturen.
Detta är en 3D-bild med rendering av ansiktet hos ett foster i tredje trimestern. Den vita pilen i den övre högra bilden pekar på näsbenet, vilket liknar det som observerades i B-Mode-sektionen i realtid. Panelen i den vänstra nedre kvadranten illustrerar en 3D-rekonstruktion av näsbenet och visar att det finns två ben (vita pilar).
Detta är en 3D-renderad bild av näsbenet (NB) med en skelettmässig 3D-rekonstruktion i den högra nedre kvadranten. Båda näsbenen (NB) kan ses i den här bilden. (Med tillstånd av Goncalves et al).
Detta är en 3D-återgiven bild av endast ett näsben (NBOC) hos ett foster med Downs syndrom. (Med tillstånd av Goncalves et al).
Detta är en 3D-ritad bild av ett frånvarande näsben hos ett foster med Downs syndrom. (Med tillstånd av Goncalves et al).
SUPINE
Flera studier (Edwards et al, Willich et al och Kriss) har funnit att foster med Downs syndrom antingen saknas eller har ett underutvecklat 12:e revben. Med hjälp av 2D ultraljud är det inte möjligt att undersöka fostrets revben och bestämma deras längd. Detta beror på att de är böjda. Med 3D-ultraljud kan man dock undersöka revbenen och bestämma deras antal.
3D-återgivning av fostrets rygg och revben som illustrerar 12 revben. Om fostret hade 11 revben skulle risken för Downs syndrom öka.
HJÄRT
Tre- och 4D-ultraljud gör det möjligt för läkaren att samtidigt undersöka flera vyer av hjärtat och kärlen samt utvärdera hjärtat i en 3D- och 4D-modell. Dessa exempel illustrerar patologi som observerats hos foster med Downs syndrom.
Detta foster har Downs syndrom med en ventrikel- och förmaksseptumdefekt. Detta är också känt som en endokardisk kudddefekt eller AV-kanaldefekt. Videon till vänster illustrerar flera snitt genom hjärtat, med den mellersta bilden som illustrerar defekten i hjärtat. Bilden till höger är en förstoring av den mellersta bilden. (VSD=ventrikulär septumdefekt, ASD=atrial septumdefekt, RV=höger ventrikel, LV=vänster ventrikel, RA=höger förmak, LA=vänster förmak).