Artificiell urinsphincter – Keystone Urology Specialists
Artificiell urinsphincter (AUS) är det vanligaste kirurgiska ingreppet som utförs på män som har urinläckage efter behandling av prostatacancer. En uppblåsbar manschett placeras runt urinröret genom ett litet snitt under pungen.
Den orsakar fysisk kompression för att begränsa urinläckage. Patienterna trycker kortvarigt på en liten kontrollpump under huden i pungen för att släppa luften ur manschetten och urinera innan manschetten automatiskt pumpas upp igen. Vätskan cirkulerar mellan manschetten och en liten behållare som placeras genom ett litet snitt i ljumsken. AUS är lämpligt för patienter med måttlig till svår ansträngningsinkontinens hos patienter som har den manuella fingerfärdighet som krävs för att manövrera kontrollpumpen. Manschetten kan avaktiveras av en urolog om efterföljande tillfällig kateterplacering behövs, men alla försök bör göras för att undvika framtida kateterisering eftersom denna instrumentering kan skada manschetten.
När man ska fråga en urolog om artificiell urinsphincter
Du bör tala med en urolog om artificiell urinsphincter om du har ett ihållande urinläckage efter prostatektomi och är intresserad av att lära dig mer om förfaranden som kan stoppa eller minska ditt läckage.
Kostnad
Typiskt sett täcks den av de flesta försäkringar (även om medförsäkringar och självrisker kan gälla). Täckningen kommer att kontrolleras innan vi går vidare. Om du inte har någon försäkring kan vårt kontor ge dig en kostnadsberäkning.
Effektivitet
Omkring 75 % av patienterna rapporterar att de använder noll eller en pad per dag efter AUS-placering. Frekvensen av ihållande svår inkontinens är låg (9 %).
Möjliga biverkningar
De olika risker som är förknippade med ingreppet inkluderar möjligheten till ihållande urinläckage, smärta, blödning, palpabel reservoar, fel på anordningen och skador på omgivande strukturer. Graden av revisionskirurgi är cirka 28 % efter 5 år. De främsta riskerna är infektion (1-3 %) eller urethral erosion (5 %) som skulle kräva att anordningen avlägsnas. Du måste undvika all kateterplacering i framtiden om inte en urolog anvisar det, eftersom försök till kateterisering medan AUS är på plats kan orsaka irreversibla skador som kräver avlägsnande av anordningen.
Alternativa tillvägagångssätt
Alternativ till AUS-placering inkluderar observation utan behandling, fysioterapi för bäckenbottenmuskulaturen, penisklampanordning, kronisk kateterisering med invallning, kronisk kondomkateterisering och placering av manlig urethral sling.
Hur man gör för att förbereda sig inför operationen
Du kommer att få detaljerade instruktioner från de kirurgiska schemaläggarna om eventuella nödvändiga tester eller möten före operationen. I allmänhet bör du tillfälligt sluta med blodförtunnande läkemedel före operationen (när du ska sluta beror på vilken typ av blodförtunnande läkemedel det rör sig om). Receptbelagda blodförtunnande mediciner bör stoppas efter godkännande från de läkare som skrivit ut dem, även om andra blodförtunnande mediciner, inklusive fiskolja och smärtstillande medel som ibuprofen, också bör stoppas.
Dagen före operationen kommer du att få ett telefonsamtal där du informeras om när du ska anlända, och du ska tvätta operationsområdet med en antibakteriell tvål.
Du bör inte äta eller dricka något efter midnatt på operationsdagen, men du kan ta godkända hemläkemedel på morgonen före operationen med en liten klunk vatten.
Vad du kan förvänta dig efter operationen
Införandet kräver vanligen en sjukhusvistelse över natten med en kateter som avlägsnas följande dag. Det finns ett litet snitt i ljumskområdet samt ett ytterligare snitt under pungen. Det kan förekomma betydande ömhet, blåmärken och svullnad som försvinner under 2-3 veckor. Anordningen lämnas inaktiverad initialt efter operationen. Därför förväntas urinläckage fortsätta under den postoperativa perioden tills anordningen aktiveras cirka 6 veckor efter operationen.