Behandling av en stor, symtomatisk refraktär lymfocele efter lymfadenektomi i bäckenet med hjälp av Hypereye Medical System™
Bakgrund: En 74-årig japansk kvinna med en refraktär lymfocele efter bäckenlymfadenektomi presenteras. Fall: En kvinna med en borderline malign ovarietumör (stadium IIIa) genomgick total abdominal hysterektomi, bilateral salpingo-ooorektomi, bäckenlymfadenektomi och partiell omentektomi. Efter operationen klagade hon över svårigheter med avföring och smärta i nedre delen av buken. Dessa symtom ansågs härröra från en stor lymfocele i höger bäcken. Upprepad perkutan dränering av denna lymfocele i bäckenet utfördes 19 gånger inom ett år. Cystan minskade dock inte i storlek. Därför beslutades det att lymfocelen skulle behandlas kirurgiskt. HyperEye Medical System™ (HEMS) för att upptäcka lymfkärl med indocyaningrön (ICG) fluorescens och nära infrarött ljus användes. Efter injektion av ICG i patientens fotled nådde färgämnet fram till inguinalregionen och upptäcktes i basen av lymfocele och kunde ligera detta lymfatiska inflöde. Resultat: Efter behandlingen sågs ingen återkomst av lymfocele under >16 månader. Slutsatser: Den här nya metoden kan kanske bota en refraktär lymfocele genom att detektera och ligera det matande lymfkärlet under nära infrarött ljus med hjälp av HEMS. Denna metod kan etableras som en ny behandling för refraktär lymfocele efter lymfadenektomi i bäckenet. (J GYNECOL SURG 31:61)