Behandling av epistaxis
Epistaxis är en av de vanligaste nödsituationerna inom öron-, näs- och halsområdet, med en uppskattad förekomst på 60 % för en enskild person under hela livet. Av denna grupp söker cirka 6 % sjukvård för att stoppa blödningen. Epistaxis har en bimodal åldersfördelning, med flest fall hos barn 2-10 år och vuxna 50-80 år. Vissa högriskgrupper, t.ex. äldre personer, kräver ett snabbt ingripande för att stoppa blödningen och förhindra ytterligare komplikationer.1
Explore This Issue
ACEP News: Vol 28 – No 06 – June 2009
Behandlingen av epistaxis har genomgått betydande förändringar under de senaste åren. Borta är de dagar då en obekväm näsförpackning sätts in, med återblödning vid avlägsnande flera dagar senare ganska vanligt. Nya packningsanordningar och geniala hemostatiska medel har utvecklats för att tillhandahålla en mängd olika effektiva och väl tolererade behandlingsalternativ.2
Behandlingen av alla patienter med epistaxis börjar med att säkerställa en säker luftväg och hemodynamisk stabilitet. Nittio procent av näsblod är främre och kan kontrolleras genom att nypa den främre delen av näsan. I väntan på läkarbedömning kan triagesjuksköterskan placera en klämmanordning bestående av fyra tungblad som fästs ihop med en tum tejp över Kiesselbachs plexus, den främre delen av nässkiljeväggen där det finns ett anastomostiskt nätverk av kärl. Utvärdering och behandling av epistaxis påskyndas om alla förnödenheter finns tillgängliga i patientens rum (se ”Förnödenheter för epistaxisboxen”). Bra belysning, t.ex. en strålkastare, är viktigt och håller båda händerna fria.
Det första steget för att identifiera blödningskällan är att rensa näsan från blod, antingen genom att patienten blåser sig i näsan eller genom att suga. Enbart topisk oxymetazolinspray (Afrin) stoppar ofta blödningen. LET-lösning (lidokain 4 %, epinefrin 0,1 % och tetrakain 0,4 %) som appliceras på en bomullsboll eller gasbinda och får ligga kvar i näsan i 10-15 minuter är mycket användbar för att ge vasokonstriktion och analgesi. Lidokain 4 % spray kan ersättas. Vissa kliniker använder topisk kokainhydroklorid, som finns i 4 % och 10 % lösningar och som har både topisk anestetisk och vasokonstriktiv effekt som ett enda medel.
Sidor: 1 2 2 3 4 4 5 6 | Single Page