Bencancer (sarkom i benet): Stadier och grader

Bencancer (sarkom i benet): Stadier och grader

På den här sidan: Du får veta hur läkare beskriver en cancers tillväxt eller spridning samt hur tumörcellerna ser ut när de betraktas i mikroskop. Detta kallas stadium och grad. Använd menyn för att se andra sidor.

Staging är ett sätt att beskriva var cancern är lokaliserad, om och var den har spridit sig och om den påverkar andra delar av kroppen.

Läkarna använder diagnostiska tester för att ta reda på cancerns stadium, så stadieindelningen kanske inte är fullständig förrän alla tester är klara. Att känna till stadiet hjälper läkaren att avgöra vilken typ av behandling som är bäst och kan hjälpa till att förutsäga patientens prognos, vilket är chansen till återhämtning. Det finns olika stadiebeskrivningar för olika typer av cancer.

TNM-stadiesystem

Ett verktyg som läkare använder för att beskriva stadiet är TNM-systemet. Läkare använder resultaten från diagnostiska tester och skanningar för att besvara dessa frågor:

• Tumör (T): Hur stor är primärtumören? Var ligger den?

• Node (N): Har tumören spridit sig till lymfkörtlarna? Om så är fallet, var och hur många?

• Metastaser (M): Har cancern spridit sig till andra delar av kroppen? Om så är fallet, var och hur mycket?

Resultaten kombineras för att bestämma cancerstadiet för varje person. Vid de flesta primära bensarkomer finns det fem stadier: stadium 0 (noll) och stadierna I till IV (1 till 4). Stadiet ger ett gemensamt sätt att beskriva cancern, så att läkarna kan samarbeta för att planera de bästa behandlingarna.

Här finns mer information om varje del av TNM-systemet för bensarkom:

Tumör (T)

Med hjälp av TNM-systemet används ”T” plus en bokstav eller siffra (0 till 4) för att beskriva tumörens storlek och läge. Tumörens storlek mäts i centimeter (cm). En centimeter motsvarar ungefär bredden på en vanlig penna eller blyertspenna.

Stadierna kan också delas in i mindre grupper som hjälper till att beskriva tumören ännu mer detaljerat. Specifik information om tumörstadier för bensarkom anges nedan.

Skelett, bål, skalle och ansiktsben

TX: Primärtumören kan inte utvärderas.

T0 (T plus noll): Det finns inga tecken på en primärtumör.

T1: Tumören är 8 centimeter (cm) eller mindre.

T2: Tumören är större än 8 cm.

T3: Det finns mer än 1 separat tumör i det primära benstället.

Ryggraden

TX: Primärtumören kan inte utvärderas.

T0 (T plus noll): Det finns inga tecken på en primärtumör.

T1:

T1: Tumören finns endast på 1 del av kotan, kallad kottsegmentet, eller på 2 intilliggande delar av kotan.

T2: Tumören finns endast på 3 intilliggande delar av kotan.

T3: Tumören finns på 4 eller fler intilliggande delar av kotan, eller på delar av kotan som inte ligger bredvid varandra.

T4: Tumören finns på 4 eller fler intilliggande delar av kotan, eller på delar av kotan som inte ligger bredvid varandra.

T4:

• T4a: Tumören har vuxit in i ryggradskanalen eller de stora kärlen.

  • T4a: Tumören har vuxit in i ryggradskanalen.

  • T4b: Tumören har vuxit in i de stora kärlen eller påverkar blodflödet.

  Pelvis

  TX: Primärtumören kan inte utvärderas.

  T0 (T plus noll): Det finns inga tecken på en primärtumör utan extraosseös utbredning.

  T1: Tumören är lokaliserad endast på 1 del av bäckenet.

  • T1a: Tumören är 8 cm eller mindre.

  • T1b: Tumören är större än 8 cm.

  T2: Tumören är belägen endast på 1 del av bäckenet med extraosseös utbredning eller på 2 delar av bäckenet utan extraosseös utbredning.

  • T2a: Tumören är 8 cm eller mindre.

  • T2b: Tumören är större än 8 cm.

  T3: Tumören finns på 2 delar av bäckenet med extraosseös utbredning.

  • T3a: Tumören är 8 cm eller mindre.

  • T3b: Tumören är större än 8 cm.

  T4: Tumören finns på 3 delar av bäckenet eller så har den korsat den sakroiliakala leden, som förbinder ryggradens nedre del med bäckenet.

  • T4a: Tumören involverar den sakroiliakala leden och har vuxit till den sakrala neuroforamen.

  • T4b: Tumören har vuxit runt blodkärl eller påverkar blodflödet.

  Node (N)

  ”N” i TNM-stadiesystemet står för lymfkörtlar. Dessa små, bönformade organ hjälper till att bekämpa infektioner. Lymfkörtlar nära den plats där cancern startade kallas regionala lymfkörtlar. Lymfkörtlar i andra delar av kroppen kallas avlägsna lymfkörtlar. Bensarkom sprider sig sällan till lymfkörtlar.

  NX: De regionala lymfkörtlarna kan inte utvärderas.

  N0 (N plus noll): Cancern har inte spridit sig till regionala lymfkörtlar.

  N1: Cancern har spridit sig till regionala lymfkörtlar. Detta är sällsynt för primärt bensarkom.

  Metastasering (M)

  M i TNM-systemet beskriver om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, så kallad fjärrmetastasering.

  M0 (M plus noll): Cancern har inte metastaserat.

  M1: Cancern har metastaserat till en annan del av kroppen.

  • M1a: Cancern har metastaserat till en lunga.

  • M1b: Cancern har fått metastaser till andra ben eller ett annat organ.

  Grad (G)

  Läkare beskriver också denna typ av cancer med dess grad (G). Graden beskriver hur mycket cancercellerna ser ut som friska celler när de betraktas i ett mikroskop.

  Läkaren jämför den cancersjuka vävnaden med frisk vävnad. Frisk vävnad innehåller vanligtvis många olika typer av celler grupperade tillsammans. Om cancern liknar frisk vävnad och har olika cellgrupper kallas den ”väl differentierad” eller en ”låggradig tumör”. Om cancervävnaden ser mycket annorlunda ut än frisk vävnad kallas den ”dåligt differentierad” eller en ”höggradig tumör”. Cancerns grad kan hjälpa läkaren att förutsäga hur snabbt cancern kommer att sprida sig. I allmänhet är prognosen bättre ju lägre tumörens grad är.

  GX: Tumörens grad kan inte identifieras.

  G1: Cancercellerna är väl differentierade (låg grad).

  G2: Cancercellerna är måttligt differentierade (hög grad).

  G3: Cancercellerna är dåligt differentierade (hög grad).

  Gruppering av cancerstadier

  Läkare tilldelar cancerstadiet genom att kombinera T-, N-, M- och G-klassificeringarna. Det finns inga stadiegrupperingar för primärt bensarkom i ryggraden eller bäckenet. Dessa stadiegrupperingar gäller för skelett, bål, skalle och ansiktsben:

  Steg IA: Tumören är låggradig eller kan inte graderas (G1 eller GX) och 8 cm eller mindre (T1). Den har inte spridit sig till några lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen (N0, M0).

  Steg IB: Tumören är av låg grad eller kan inte graderas (G1 eller GX) och är större än 8 cm (T2) eller det finns mer än 1 separat tumör i det primära benområdet (T3). Den har inte spridit sig till några lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen (N0, M0).

  Steg IIA: Tumören är höggradig (G2 eller G3) och 8 cm eller mindre (T1). Den har inte spridit sig till några lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen (N0, M0).

  Steg IIB: Tumören är höggradig (G2 eller G3) och större än 8 cm (T2). Den har inte spridit sig till några lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen (N0, M0).

  Steg III: Det finns flera höggradiga (G2 eller G3) tumörer i det primära benstället (T3), men de har inte spridit sig till några lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen (N0, M0).

  Steg IVA: Tumören är av vilken storlek eller grad som helst och har spridit sig till lungorna (alla G, alla T, N0, M1a).

  Steg IVB: Tumören är av vilken storlek eller grad som helst och har spridit sig till lymfkörtlarna (alla G, alla T, N1 och alla M), eller tumören är av vilken storlek eller grad som helst och har spridit sig till ett annat ben eller organ förutom lungan (alla G, alla T, alla N, M1b).

  Recidiv: Recidiverande cancer är cancer som har kommit tillbaka efter behandling. Om cancern återkommer kommer det att göras ytterligare en omgång tester för att ta reda på omfattningen av återfallet. Dessa tester och skanningar är ofta liknande dem som gjordes vid den ursprungliga diagnosen.

  I allmänhet har patienter med den bästa prognosen:

  • En T1- eller T2-tumör

  • En låggradig tumör (G1)

  • En tumör som lätt kan avlägsnas med kirurgi, t.ex. i en arm eller ett ben

  • En lokaliserad tumör som inte har spridit sig

  • Vissa genetiska förändringar

  Används med tillstånd av American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den ursprungliga och primära källan för denna information är AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), utgiven av Springer International Publishing.

  Informationen om cancerns stadium och grad hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i den här guiden är Typer av behandling. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.