Bröstknölar hos pojkar

Bröstknölar hos pojkar

Dr Greene’s Answer:

Klumpar av det ena eller andra slaget är en vanlig anledning till ett besök på läkarmottagningen. Knölen kan sitta i halsen (som föräldrarna misstänker bara är en svullen körtel), i knäet (som föräldrarna tror är från att ha glidit in på tredje basen förra månaden) eller under bröstvårtan (som föräldrarna hoppas beror på puberteten). Jag tycker ofta om att träffa föräldrar med dessa bekymmer på mitt eget kontor. Ibland känner föräldrarna att de inte ens ska besvära sin läkare med detta eftersom det förmodligen är normalt. Men under dessa hoppfulla diagnoser hemma ligger en vanlig rädsla för bröstknölar hos pojkar – det kan vara en tumör!

De flesta knölar hos barn är inte cancerartade och är inte allvarliga. Tack och lov är barncancer ovanligt. Men föräldrarnas rädsla är inte obefogad. Bröstcancer hos barn är ganska sällsynt, men den förekommer verkligen, även hos pojkar. I USA står bröstcancer hos pojkar för mindre än 1 % av alla fall. . Men om det är din son, verkar varje risk för cancer vara för stor. Och en knöl kan vara det första tecken som uppmärksammas.

Bröstknölar hos barn ger ofta upphov till två omedelbara farhågor – Kan det vara en tumör? Eller kan något vara fel med puberteten? (En tredje rädsla – Kommer mitt barn att bli retat – uppstår om de två första inte visar sig vara något problem.)

När man ska vara orolig för bröstknölar hos pojkar &När man ska slappna av

Jag ska ge dig några riktlinjer för när man ska vara orolig för en bröstknöl och när man kan slappna av.

Puberteten är en tid med dramatiska förändringar i kroppen, särskilt i det reproduktiva systemet. Dessa omvandlingar åstadkoms av svallvågor av komplexa och exakt balanserade hormoner. Sista gången din 12-åring hade dessa hormonströmmar var när han var nyfödd – men då var hormonerna dina. Dina hormoner, som strömmade genom hans blod, mognade hans lungor, gjorde honom redo för livet i den stora världen utanför, och på vägen dit kan de ha gett honom babyakne och bröstförstoring – till och med bröstvårtor som läckte mjölk. Denna dyrbara nyföddhetssäsong försvann på ett ögonblick, men nu gör din 12-åriga son strömmar av samma hormoner, som kan orsaka många av samma effekter!

Det finns fem stadier av de förändringar som sker under puberteten, som kallas Tanner-stadier eller SMR-stadier (Sexual Maturity Rating). Bröstknölar hos pojkar är vanliga under SMR 3 och SMR 4.

För pojkar börjar SMR 3 vanligtvis vid ungefär 12 eller 13 års ålder och varar ungefär ett år, även om det kan vara normalt i vår kultur att det börjar så tidigt som vid 10 år eller så sent som vid 14,9 år. SMR 3 är den tid då testiklarna blir klart större, penisen blir märkbart längre (och sedan tjockare i SMR 4) och könshåren (även om de fortfarande är små i mängd) blir mörkare och börjar krusa.

Sperma produceras för första gången under SMR 3.

Pojkar växer som snabbast under SMR 3 och SMR 4 (flickor får sina tillväxtspurter tidigare). När det gäller din son ser du förmodligen att han redan växer ur sina skolkläder från början av året – särskilt skorna. Under SMR 3 växer vanligtvis fötterna och händerna först, sedan armar och ben och slutligen bålen – vilket ger dem det där förtjusande tonårsutseendet (säg inte till min 12-åriga son att jag sa det).

SMR 3 markerar också början på betydande svettning under armhålorna (lukten kan, som du säkert har märkt, börja mycket tidigare).

Och tonårsakne börjar vanligen vid SMR 3 och fortsätter fram till slutet av puberteten.

Hos nyfödda barn uppträder babyakne och bröstknoppar ofta vid ungefär samma tidpunkt. På samma sätt utvecklar många tonårspojkar gynekomasti – äkta bröstvävnad hos en man – under SMR 3, runt 13 års ålder. Detta orsakas av en relativ obalans mellan östrogen och testosteron (typiskt för detta stadium av puberteten). Denna obalans kan orsaka en tillväxt av bröstvävnad. Den fasta knölen kan uppstå under endast en bröstvårta eller under båda bröstvårtorna, och den är ofta asymmetrisk. . Knölarna är ofta ömma när de växer snabbast. Hos minst 90 % av barnen försvinner de av sig själva. De kan försvinna så snabbt som på några månader, men det är inte ovanligt att de håller i sig i upp till två år. Vid 17 års ålder kommer endast 10 % av pojkarna att fortsätta att ha ihållande gynekomasti, vilket i allmänhet inte är något problem. . Gynekomasti förekommer hos upp till 69 % av pojkarna under puberteten och förekomsten minskar under de äldre tonåren.

Gynekomasti försvinner av sig själv, men det kan vara lite ömt. I allmänhet är ömheten inte tillräckligt stor för att behöva medicinering eller behandling. Det går bra att använda varma kompresser på området om det hjälper. Ibland vill tonåringar gärna bära ett kompressionstankställ som kan hjälpa till med ömhet och även med utseendet om de är självmedvetna.

Gynekomasti kan förekomma i familjer, och när det gör det tenderar försvinnandemönstret att vara likartat i familjen. Gynekomasti kan förekomma hos pojkar av alla storlekar, men det kan vara mer märkbart hos dem som kämpar med fetma. Fettvävnad kan också ge utseende av gynekomasti, men i detta fall hjälper det till att lösa problemet om man ser till att ha daglig fysisk aktivitet och god kosthållning.

Tidpunkter att oroa sig för bröstknölar hos pojkar (inte nyfödda)

• Om de börjar före 10 års ålder eller efter 15 års ålder (särskilt efter att puberteten är fullbordad)
• Om de inte är direkt under bröstvårtan
• Om det finns överliggande grumling av huden, hudsår eller förändring av hudens färg
• Om de känns fast på huden
• Om de är stora-över 1.5 tum (4 cm) i diameter
• Om de inte försvinner inom 2 år
• Om bröstvårtorna läcker mjölk, blod, pus eller annan vätska
• Om det finns andra sjukdomstecken – nattliga svettningar, feber eller viktförlust till exempel

Det här är alla situationer där en bröstknöl definitivt bör undersökas, utöver de viktiga regelbundet återkommande hälsokontroller som görs under pubertetsåren. Dessa barn bör få en noggrann fysisk undersökning genast. Patologisk gynekomasti är mycket ovanlig hos ungdomar, men den kan förekomma och kräver omedelbar utvärdering, i allmänhet men en endokrinolog. Onormal gynekomasti är oftast relaterad till tillstånd där det finns ett överskott av östrogen (antingen från interna eller externa källor)

I en studie vid Johns Hopkins University av 60 högriskpojkar med stora knölar (> 4 cm) visade sig de flesta av pojkarna – 45 av dem – vara oskadda, men 15 hade betydande medicinska problem, inklusive en som hade en allvarlig cancer. De flesta av problemen var genetiska (t.ex. Klinefelters syndrom-XXY-pojkar) eller hormonella problem som behövde behandlas Gynekomasti kan också bero på leversjukdomar, testikelsjukdomar eller neurologiska sjukdomar. Gynekomasti kan också vara en bieffekt av att ta steroider eller andra mediciner.

Om en bröstknöl är förknippad med några tecken på infektion, såsom plötsligt ökad storlek, värme, ömhet, dränering, rodnad eller feber, är ett besök hos barnläkaren också på sin plats. Denna typ av infektioner behandlas oftast med antibiotika.

Om du någonsin är osäker på om en bröstknöl är normal är det alltid klokt att söka råd och åsikt hos ditt barns läkare.

Goda rutiner för brösthälsa för tonåringar

• Undervik steroidtillskott
• Undervik steroidläkemedel om möjligt (t.ex, hålla astman väl kontrollerad med förebyggande åtgärder)
• Undervika cigarettrökning och exponering för passiv rökning
• Undervika alkohol
• Vara fysiskt aktiv dagligen (motion)
• Äta en hälsosam, helfoderkost
• Hålla idealvikt
• Underhålla piercing och tatuering i bröstvårtsområdet

Om normal, godartad gynekomasti är besvärande, antingen för att den är stor eller för att den inte försvinner i takt med att puberteten fortskrider, finns det möjlighet till behandling. Uppgifterna om läkemedelsbehandling hos ungdomar är små och för närvarande något ofullständiga när det gäller hur mycket medicinering förändrar gynekomastiens naturliga utfall (regression). Därför rekommenderas vanligtvis inte mediciner och är för närvarande inte FDA-godkända för detta tillstånd. . . Vid ihållande gynekomasti i puberteten kan man dock försöka operera bort bröstvävnaden. Ett litet snitt görs under armhålan och vävnaden avlägsnas med ett fiberoptiskt skop. Resultaten är bra och ärret är litet och diskret.

Normal, liten gynekomasti är ännu en påminnelse om de underbara förändringarna i din sons kropp när han blir man. Även om tonåringar ibland kan vara ganska ansträngande att leva med, så njut av varje ögonblick du kan när du går in i de sista åren av att ha din son i ditt hem.

Referenser och resurser

American Cancer Society. Fakta och siffror om bröstcancer 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.

Sher ES, et al. Utvärdering av pojkar med markerad bröstutveckling i puberteten. Clinical Pediatrics 1998; 37(6):367-371.

Lazala C, et al. Pubertal gynekomasti. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 553-560.

Lemaine V, et al Gynecomastia in adolescent male. Semin Plast Surg 2013; 27(1):56-61. Risa M, et al. Pubertetsutveckling. Pediatrics in Review 2016; 37 (7): 292-300.

Prenumerera på DrGreenes nyhetsbrev

.