Bröstsmärta vid migrän
Bakgrund: Bröstsmärta är ett alarmerande symptom som motiverar många besök på akutmottagningen. Etiologin är ofta okänd. Bröstväggssmärta i närvaro av migränhuvudvärk, även om det inte är en vanlig företeelse, är spännande när den försvinner med antimigränbehandling.
Mål: Att karakterisera manifestationer och resultat och undersöka förhållandet mellan bröstvägssmärta och huvudvärk som en manifestation av exacerbation av migrän.
Metoder: Bland patienter som besökte vår akutmottagning identifierade vi de individer vars smärta hade sitt ursprung i bröstväggen i samband med exacerbation av migrän. Patienter med kliniska indikationer för specifika behandlingar disponerades i enlighet med detta. Kontroll av symtom inklusive bröstsmärta och huvudvärk med antimigränemedel ansågs vara det primära resultatet. En prospektiv uppföljning via telefonintervjuer och granskning av medicinska journaler genomfördes.
Resultat: Vi samlade in ett bekvämlighetsurval av 33 patienter. Alla manifesterade migränhuvudvärk med tidigare debut än bröstsmärtan, och alla hade tagit mediciner innan de besökte akutmottagningen. Tolv patienter rapporterade en högre poäng på den visuella analoga skalan för huvudvärken än för bröstsmärtan. Ändå var bröstsmärta det huvudsakliga klagomålet. Bröstsmärtan hade sitt ursprung i bröstväggen. Tio patienter fick sublingualt nitroglycerin eller opiater, eller båda; ingen smärtlindring rapporterades. Alla symtom försvann dock med metoklopramid. Vid uppföljning rapporterade 6 patienter återkommande bröstsmärta med efterföljande migrän.
Slutsatser: Bröstsmärta kan vara en komplikation till migrän. Behandlingen bör inriktas på migränkontroll. Migrän bör ingå i differentialdiagnosen vid bröstsmärta.