DIABNEXT
Varför testar du ditt glykrat hemoglobin (HbA1c)?
Vad är HbA1c glykerat hemoglobin?
Glykerat hemoglobin noteras som HbA1c, på recept eller laboratorieresultat:
– ”Hb” står för hemoglobin,
– ”A1c” står för den typ av hemoglobin som analyseras vid bedömningen.
Den glykerade formen av hemoglobinmolekylen
Det biologiska värdet av glykerat hemoglobin är alltså bindningen mellan hemoglobin och glukos. Därför kommer termen ”glykerad” från glukos.
Denna bindning är dessutom proportionell mot mängden glukos i blodet. Därför används den för att bestämma koncentrationen av glukos i blodet. Med andra ord, ju sötare blodet är, desto sötare är den röda blodkroppen. Och som ett resultat är det glykerade hemoglobinet högt, när glukosnivån hos en icke-diabetiker oftast är låg.
Vad är livslängden för HbA1c?
HbA1c mäter förekomsten av glukos under de senaste tre till fyra månaderna. Denna period på några månader motsvarar hemoglobins livslängd. De röda blodkroppar som innehåller hemoglobin förnyas nämligen ständigt. De lever i ungefär 120 dagar, sedan förstör mjälten dem.
Varför övervaka nivåerna av glykerat hemoglobin när man har diabetes?
För det första är det en referensparameter vid balansering av diabetes. Likt en svart låda registrerar HbA1c alla förändringar i blodglukosnivåerna. Det återspeglar den genomsnittliga blodsockernivån.
Dessa doser har därför tre mål:
– Ha en övergripande bild av patientens glykemiska kontroll.
– Utvärdera och anpassa diabetesbehandlingen (insulin, orala antidiabetika, fysisk aktivitet, kost).
– Bestäm riskerna för diabeteskomplikationer på kort och lång sikt.
Följ HbA1c-målen för att undvika diabeteskomplikationer
För det första leder frekventa perioder av hyperglykemi under de 120 dagarna före dosering till en ökning av HbA1c-värdet. Detta minskar när blodsockernivån är korrekt balanserad. Ju mer regelbundet en diabetespatient mäter sitt blodsocker, desto bättre kan han eller hon alltså kontrollera det för att uppnå det mål som vårdpersonalen har satt upp. Därför förblir det glykerade hemoglobinet lågt. Ett lågt HbA1c undviker faktiskt risken för att utveckla komplikationer och sjukhusvistelser i samband med diabetes.
Vad är skillnaden mellan HbA1c och blodsocker?
Allra först och främst är det viktigt att förstå skillnaden mellan HbA1c och blodsocker. Det första är en genomsnittlig mätning av blodsockret under en period av 120 dagar, medan det andra, med kapillär- och fasteblodglukosmätningar, är en ögonblicksbild av blodsockret i det ögonblicket.
För det första tas ett blodprov i ett analyslaboratorium för att mäta det glykerade hemoglobinet.
Hur man utför ett HbA1c-test?
Därefter mäts HbA1 vanligtvis minst två gånger per år för att säkerställa regelbunden övervakning av diabeteskontrollen.
Observera att mätningen kan göras när som helst på dagen. Det är inte nödvändigt att fasta. Närheten till ett matintag påverkar således inte HbA1c-nivån.
För det sista uttrycks HbA1c-nivån i procent. Därför representerar denna siffra den procentuella andelen hemoglobin i den röda blodkroppen som fixerar socker. Dess normalvärde ligger till exempel mellan 4 % och 6 % av det totala hemoglobinet.
Vad är syftet med ett bra glykrat hemoglobin?
Sjukvårdsteamet fastställer individuellt patientens HbA1c-mål. Således tas flera parametrar i beaktande:
– Typ av diabetes
– Patientens ålder (äldre personer som anses vara ”sköra” har i allmänhet ett mål på mindre än 8 %)
-Typen av behandling
– Komplikationer eller obefintliga komplikationer
För indikation har Högsta hälsovårdsmyndigheten utfärdat rekommendationer om mål för HbA1c, beroende på patientens profil:
– Typ 2-diabetes, för de flesta fall: mindre än 7 %.
– typ 1-diabetes: mellan 7 % och 7,5 %.
För information har HAS publicerat en tabell över korrespondensen mellan HbA1c och blodsockernivåer:
| HbA1c-mål | Genomsnittliga blodglukosnivåer före måltider (g/L) | Genomsnittliga blodglukosnivåer. efter måltider (g/L) | Genomsnittliga blodglukosnivåer (g/L) |
| < 6 % | < 1 | < 1,40 | 1,26 |
| 7 % | < 1,20-1,30 | < 1,80 | 1,54 |
| 8 % | < 1,60 | < 2,10 | 1,82 |
| 9 % | < 1,80 | < 2,40 | 2,11 |
Observera att definitionen av typ 2-diabetes baseras på fasteblodglukosmätning. Flera internationella forskningsinstitutioner tenderar dock att modifiera denna definition genom att ersätta den med ett glykosylerat hemoglobinvärde på mer än 6,5 %.
Om resultaten av HbA1c-testet är för höga är det troligt att diabetespatienten inte kan balansera sin diabetes, att en händelse har stört honom (influensa, stress…) eller att behandlingen inte är lämplig.
Hälsoteamet kan därför anpassa behandlingen (förstärkning av hygienisk-koståtgärder, anpassning av läkemedelsbehandlingen etc.), beroende på om dessa mål uppnås.
Hur sänker man det glykerade hemoglobinet?
För det första är det viktigt att komma ihåg att det tar tid att sänka HbA1c-nivån. Denna fördröjning beror dock på blodsockernivån i början av sjukdomen och på levnadsvanor.
De viktigaste faktorerna som måste kontrolleras för att bibehålla det mål för glykerat hemoglobin som fastställts av diabetologen är därför:
– Dagligt intag av den behandling som ordinerats av den behandlande läkaren eller diabetologen
– Kontrollera kolhydratförbrukningen genom en balanserad kosthållning
– Blodglukosmätning flera gånger om dagen, före och efter måltider. Till exempel kan dessa mätningar registreras med hjälp av en ansluten mätutrustning eller genom att lägga till GLUCONEXT-kontakten.
– Regelbunden fysisk aktivitet är viktigt. Under träning förbränner musklerna kolhydraterna i kroppen. En promenad varje dag i en halvtimme är ett minimum.
Dessa vanor är därför en del av din dagliga rutin.
Varför är glykerat hemoglobin viktigt?
Patienter kanske inte är medvetna om att de har en dåligt kontrollerad diabetes. Diabetes är faktiskt lurig. Därför kan problem uppstå utan att patienten förutser dem. Det är därför viktigt att patienten håller sin HbA1c-nivå på en korrekt nivå oavsett vad han eller hon känner, för att skydda sin framtida hälsa.