Digoxin

Digoxin

Generiskt namn: digoxin (oralt/injektion) (di JOX in)
Märkesnamn: Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Medicinskt granskad av Philip Thornton, DipPharm. Senast uppdaterad den 4 dec 2020.

• Användning
• Varningar
• Dosering
• Vad man bör undvika
• Biverkningar
• Interaktioner

Vad är digoxin?

Digoxin utvinns ur bladen från en digitalisväxt. Digoxin hjälper till att få hjärtat att slå starkare och med en mer regelbunden rytm.

Digoxin används för att behandla hjärtsvikt.

Digoxin används också för att behandla förmaksflimmer, en hjärtrytmrubbning i förmaken (hjärtats övre kamrar som låter blodet strömma in i hjärtat).

Varningar

Du ska inte använda digoxin om du har kammarflimmer (en hjärtrytmstörning i ventriklarna, eller hjärtats nedre kammare som låter blodet strömma ut ur hjärtat).

För att ta detta läkemedel

Du ska inte använda digoxin om du är allergisk mot det eller om du har ventrikelflimmer (en hjärtrytmstörning i ventriklarna, eller hjärtats nedre kammare som låter blodet strömma ut ur hjärtat).

För att säkerställa att digoxin är säkert för dig, tala om för din läkare om du någonsin har haft:

• en allvarlig hjärtsjukdom som ”sjukt sinussyndrom” eller ”AV-block” (om du inte har en pacemaker);

• en hjärtattack;

• långsamma hjärtslag som har gjort att du har svimmat;

• Wolff-Parkinson-White syndrom (plötsliga snabba hjärtslag);

• njursjukdom;

• en elektrolytobalans (t.ex. låga nivåer av kalcium, kalium eller magnesium i blodet);

• en sköldkörtelsjukdom; eller

• om du nyligen har varit sjuk med kräkningar eller diarré.

Tala om för din läkare om du är gravid. Det är inte känt om digoxin skadar ett ofött barn. Att ha hjärtsvikt eller förmaksflimmer under graviditeten kan dock orsaka komplikationer som för tidig födsel eller låg födelsevikt, eller risk för dödsfall hos både mor och barn. Fördelen med att behandla hjärtproblem med digoxin kan uppväga eventuella risker för barnet.

Det är kanske inte säkert att amma när man använder digoxin. Fråga din läkare om eventuella risker.

Hur ska jag använda digoxin?

Tag digoxin exakt så som din läkare har ordinerat. Följ alla anvisningar på din receptbelagda etikett och läs alla läkemedelsguider eller bruksanvisningar.

Försök att ta oralt digoxin vid samma tidpunkt varje dag.

Mät flytande medicin noggrant. Använd den medföljande doseringssprutan eller använd en dosmätare för medicin (inte en kökssked).

Ta digoxin regelbundet även om du mår bra eller inte har några symtom. Få ditt recept påfyllt innan medicinen tar slut helt.

Digoxin injektion ges som en spruta i en muskel eller som en infusion i en ven. En vårdgivare ger dig denna injektion om du inte kan ta medicinen genom munnen.

Ditt blodtryck och din hjärtfrekvens måste kontrolleras dagligen.

Du kan behöva frekventa blodprov. Din njurfunktion kan också behöva kontrolleras.

Du får inte sluta ta detta läkemedel plötsligt. Att sluta plötsligt kan förvärra ditt tillstånd.

förvaras i rumstemperatur borta från fukt och värme.

Doseringsinformation

Uttalad vuxendos av digoxin vid kongressiv hjärtsvikt:

Snabb digitalisering med en laddningsdos:
Peak digoxin kroppsmagasin på 8 till 12 mcg/kg ger i allmänhet en terapeutisk effekt med minimal risk för toxicitet hos de flesta patienter med hjärtsvikt och normal sinusrytm.
Laddningsdosen bör administreras i flera fraktioner, där ungefär hälften av den totala dosen ges som den första dosen. Ytterligare fraktioner av den totala dosen kan ges med 6 till 8 timmars mellanrum. Noggrann bedömning av patientens kliniska svar bör övervägas före varje ytterligare dos. Om patientens svar kräver en ändring av den beräknade laddningsdosen av digoxin ska beräkningen av underhållsdosen baseras på den mängd som faktiskt givits.
Tabletter:
Initial: 500 till 750 mcg ger vanligen en påvisbar effekt inom 0,5 till 2 timmar med en maximal effekt inom 2 till 6 timmar. Ytterligare doser på 125 till 375 mcg kan ges med 6 till 8 timmars mellanrum tills kliniska tecken på adekvat effekt noteras. Den vanliga mängden tabletter som en patient på 70 kg behöver för att uppnå 8 till 12 mcg/kg toppförråd i kroppen är 750 till 1250 mcg.
Kapslar:
Initial: 400 till 600 mcg digoxinkapslar ger i allmänhet en påvisbar effekt inom 0,5 till 2 timmar med en maximal effekt inom 2 till 6 timmar. Ytterligare doser på 100 till 300 mcg kan ges försiktigt med 6 till 8 timmars mellanrum tills kliniska tecken på adekvat effekt noteras. Den vanliga mängden kapslar som en patient på 70 kg behöver för att uppnå 8 till 12 mcg/kg toppförråd i kroppen är 600 till 1000 mcg.
Injektion:
Initial: 400 till 600 mcg digoxin intravenöst ger vanligen en påvisbar effekt inom 5 till 30 minuter med en maximal effekt inom 1 till 4 timmar. Ytterligare doser på 100 till 300 mcg kan ges försiktigt med 6 till 8 timmars mellanrum tills kliniska tecken på adekvat effekt noteras. Den vanliga mängden digoxininjektion som en 70 kg tung patient behöver för att uppnå 8 till 12 mcg/kg toppförråd i kroppen är 600 till 1 000 mcg. Injektionsvägen används ofta för att uppnå snabb digitalisering, med konvertering till digoxintabletter eller digoxinkapslar för underhållsbehandling.
Underhållsdos:
Doserna av digoxintabletter som använts i kontrollerade prövningar hos patienter med hjärtsvikt har varierat från 125 till 500 mcg en gång dagligen. I dessa studier har dosen i allmänhet titrerats i enlighet med patientens ålder, magra kroppsvikt och njurfunktion. Behandlingen inleds i allmänhet med en dos på 250 mcg en gång dagligen hos patienter under 70 år med god njurfunktion.

Utomatisk vuxendos för förmaksflimmer:

Peak digoxin-kroppsdepåer som är större än de 8 till 12 mcg/kg som krävs för de flesta patienter med hjärtsvikt och normal sinusrytm har använts för att kontrollera ventrikelfrekvensen hos patienter med förmaksflimmer. Doser som används för behandling av kroniskt förmaksflimmer ska titreras till den lägsta dos som uppnår den önskade kammarfrekvenskontrollen utan att orsaka oönskade biverkningar.

Utomatisk pediatrisk dos för förmaksflimmer:

Giv inte hela den totala digitaliseringsdosen på en gång. Administrera laddningsdoser i flera portioner, ge ungefär hälften av den totala dosen som första dosen. Ge ytterligare fraktioner av den totala dosen med 6 till 8 timmars mellanrum (oralt) eller 4 till 8 timmars mellanrum (parenteralt). Uppdelad daglig dosering rekommenderas för spädbarn och småbarn under 10 år.
Parenteral administrering ska endast användas när behovet av snabb digitalisering är akut eller när läkemedlet inte kan tas oralt. Intravenös administrering är att föredra framför intramuskulär injektion eftersom det kan leda till svår smärta vid injektionsstället. Om det är nödvändigt att administrera läkemedlet på intramuskulär väg ska det injiceras djupt in i muskeln följt av massage. Inte mer än 500 mcg bör injiceras på ett enda ställe.
Beräknade doser bör baseras på mager kroppsvikt.
Prematur:
Digitaliseringsdos (laddningsdos): Oral elixir: 20 till 30 mcg/kg; Intravenös: 15 till 25 mcg/kg
Underhållsdos: Oral 5 till 7,5 mcg/kg; intravenös 4 till 6 mcg/kg
Full Term:
Digitaliserande (laddande) dos: Oral elixir: 25 till 35 mcg/kg; Intravenös: 20 till 30 mcg/kg
Underhållsdos: oral 6 till 10 mcg/kg; intravenös 5 till 8 mcg/kg
1-24 månader:
Digitaliserande (laddande) dos: Oral elixir: 35 till 60 mcg/kg; Intravenös: 30 till 50 mcg/kg
Underhållsdos: 10 till 15 mcg/kg oral; intravenös 7,5 till 12 mcg/kg
3 till 5 år:
Digitaliserande (laddnings)dos: Oral elixir: 30 till 40 mcg/kg; Intravenös: 25 till 35 mcg/kg
Underhållsdos: oral 7,5 till 10 mcg/kg; intravenös 6 till 9 mcg/kg
6 till 10 år:
Digitaliserande (laddnings) dos: Oral elixir: 20 till 35 mcg/kg; Intravenös: 15 till 30 mcg/kg
Underhållsdos: oral 5 till 10 mcg/kg; intravenös 4 till 8 mcg/kg
11 år och äldre:
Digitaliserande (laddnings)dos: Oral elixir: 10 till 15 mcg/kg; Intravenös: 8 till 12 mcg/kg
Underhållsdos: Oral 2,5 till 5 mcg/kg; intravenös 2 till 3 mcg/kg

Vad händer om jag missar en dos?

Ta medicinen så snart du kan, men hoppa över den missade dosen om nästa dos ska tas om mindre än 12 timmar. Ta inte två doser samtidigt.

Vad händer om jag överdoserar?

Sök akut läkarvård eller ring Giftlinjen på 1-800-222-1222. En överdosering av digoxin kan vara dödlig.

Överdoseringssymtom kan inkludera illamående, kräkningar, aptitlöshet och att man känner sig trött.

Vad ska jag undvika när jag använder digoxin?

Under träning, i varmt väder eller genom att inte dricka tillräckligt med vätska bör man undvika att bli överhettad eller uttorkad. Överdosering av digoxin kan inträffa lättare om du är uttorkad.

Digoxin biverkningar

Hämta akut läkarhjälp om du har tecken på en allergisk reaktion på digoxin: nässelutslag, andningssvårigheter, svullnad i ansiktet, läpparna, tungan eller halsen.

Ringa din läkare omedelbart om du har:

• illamående, kräkningar, diarré, magsmärta;

• snabb, långsam eller ojämn hjärtfrekvens;

• en yrselkänsla, som om du skulle kunna svimma;

• blodig eller svart, tjärig avföring;

• förvirring, svaghet, hallucinationer, ovanliga tankar eller beteende;

• bröstsvullnad eller ömhet;

• blindhet, gulaktig syn; eller

• (hos spädbarn eller barn) magsmärta, viktförlust, tillväxthämning, beteendeförändringar.

Seriösa biverkningar kan vara mer sannolika hos äldre vuxna och de som är sjuka eller försvagade.

Hälsosamma digoxinbiverkningar kan vara:

• illamående, diarré;

• känsla av svaghet eller yrsel;

• huvudvärk, svaghet, ångest, depression; eller

• utslag.

Detta är inte en fullständig lista över biverkningar och andra kan förekomma. Ring din läkare för medicinsk rådgivning om biverkningar. Du kan rapportera biverkningar till FDA på 1-800-FDA-1088.

Vilka andra läkemedel påverkar digoxin?

Ibland är det inte säkert att använda vissa läkemedel samtidigt. Vissa läkemedel kan påverka dina blodnivåer av andra läkemedel som du tar, vilket kan öka biverkningarna eller göra läkemedlen mindre effektiva.

Många läkemedel kan interagera med digoxin. Detta inkluderar receptbelagda och receptfria läkemedel, vitaminer och växtbaserade produkter. Alla möjliga interaktioner är inte listade här. Berätta för din läkare om alla dina nuvarande läkemedel och alla läkemedel som du börjar eller slutar använda.

Fördjupad information

Håll detta och alla andra läkemedel utom räckhåll för barn, dela aldrig dina mediciner med andra och använd digoxin endast för den indikation som föreskrivs.

Sök alltid din vårdgivare för att försäkra dig om att den information som visas på denna sida gäller för dina personliga förhållanden.

Medicinsk ansvarsfriskrivning