DrtBalu’s Otolaryngology Online
är ett potentiellt utrymme som ligger på vardera sidan av struphuvudet. De är två till antalet. De är formade som en pyramid med basen pekande ovanför och spetsen nedanför. De tillhör det hypofaryngeala området i svalget. Den har två delar; den grunda övre delen och en djupare nedre del.
Gränser: Den pyriformala gropen avgränsas lateralt av slemhinnan som täcker sköldkörtelbroskets lamina. Medialt avgränsas den av det aryepiglottiska vecket och arytenoidbrosket ovanför och cricoidbrosket nedanför. Överst avgränsas den av det laterala glossoepilglottiska vecket (Pharyngoepiglottiska vecket), underst fortsätter den med matstrupen.
Diagram som visar pyriform fossa
Djupt intill slemhinnan på den laterala väggen av pyriform fossa ligger den inre laryngeala grenen av den översta laryngealnerven. Den förser detta område med sensorfibrer.
Klinisk betydelse av pyriform fossa:
1. Anatomiskt sett är det ett dolt område. En eventuell malignitet i detta område ger initialt färre symtom och har en tendens att visa sig mycket sent.
2. Detta område är rikt försett med lymfkörtlar. De rinner ut i den övre djupa cervikala gruppen av lymfkörtlar. Varje malignitet i detta område har en tendens till nodal metastasering.
3. Främmande kroppar i halsen fastnar ofta här.
4. Eftersom den övre larynxnerven ligger ytligt i detta område kan den blockeras lokalt genom att man placerar bomullspinnar indränkta i 4 % xylocain i detta område. Detta kallas pyriform fossa-blockering.
Undersökning av pyriform fossa:
Den ytliga grunda delen av pyriform fossa är lätt synlig i en larynxspegel. Denna del kommer att vara synlig vid den indirekta laryngoskopiundersökningen. Den djupare delen av pyriform fossa är dold och syns inte i IDL-spegeln. Endast en direkt undersökning med hjälp av en övre esofagusspekulum kommer att avslöja denna del.
Tumörer som involverar den pyriformala fossa uppstår vanligen från dess djupa del. Detta kan undgå att upptäckas vid en IDL-spegelundersökning. Men om man letar efter salivspolning i den involverade pyriformfossa kan man misstänka den underliggande tillväxten. Därför är salivspridning ett viktigt kliniskt tecken som tyder på en underliggande tumör i den djupa delen av pyriform fossa, eller så kan man också misstänka närvaron av en främmande kropp med hjälp av detta tecken.
Källor till salivspolning i pyriform fossa:
Salivspolning i pyriform fossa orsakas inte bara av en tillväxt som påverkar detta område och som orsakar hinder för saliv som sväljs, utan också av en intensiv spasm i den cricopharyngeala muskulaturen.
1. Malign tillväxt som involverar den djupa delen av pyriform fossa
2. Främmande kropp som fastnar i pyriform fossa.
3. Tillväxt som involverar crico pharynx eller övre matstrupen kan också orsaka salivspolning.