Ett sätt att reversera CAD?
ABSTRACT
Syfte Växtbaserad näring uppnådde stopp och reversering av kranskärlssjukdom (CAD) i en liten studie. Man var dock skeptisk till att detta tillvägagångssätt skulle kunna lyckas i en större grupp patienter. Syftet med vår uppföljningsstudie var att definiera graden av följsamhet och resultat hos 198 konsekutiva frivilliga patienter som fick rådgivning för att ställa om från en vanlig kost till växtbaserad kost.
Metoder Vi följde 198 konsekutiva patienter som fick rådgivning om växtbaserad kost. Dessa patienter med etablerad kardiovaskulär sjukdom (CVD) var intresserade av att övergå till växtbaserad kost som ett komplement till sedvanlig kardiovaskulär vård. Vi betraktade deltagarna som följsamma om de eliminerade mejeriprodukter, fisk och kött samt tillsatte olja.
Resultat Av de 198 patienterna med CVD var 177 (89 %) följsamma. Större hjärthändelser som bedömdes vara återkommande sjukdom uppgick till totalt en stroke hos de följsamma kardiovaskulära deltagarna – en återkommande händelsefrekvens på 0,6 %, vilket är betydligt mindre än vad som rapporterats i andra studier av växtbaserad nutritionsbehandling. Tretton av 21 (62 %) icke-adhärenta deltagare upplevde negativa händelser.
Slutsats De flesta av de frivilliga patienterna med CVD svarade på intensiv rådgivning, och de som upprätthöll växtbaserad kost under i genomsnitt 3,7 år upplevde en låg frekvens av efterföljande hjärthändelser. Denna dietbaserade behandlingsmetod förtjänar ett bredare test för att se om följsamhet kan upprätthållas i bredare befolkningsgrupper. Växtbaserad kost har potential för en stor effekt på CVD-epidemin.
I ett program från 1985 som inleddes vid Cleveland Clinic undersökte vi om växtbaserad kost kunde stoppa eller vända avancerad kranskärlssjukdom (CAD) hos 22 patienter.1 En patient med begränsat myokardiskt blodflöde dokumenterat med positronemissionstomografi (PET) uppvisade reperfusion vid en upprepad skanning bara tre veckor efter att ha påbörjat vår näringsintervention (FIGUR 1).2 Inom tio månader efter behandlingsstart upplevde en annan patient med allvarlig klaudikation i höger vad och en kvantifierbart minskad pulsvolym total smärtlindring och uppvisade en mätbart ökad amplitud i pulsvolymen.2 På så sätt uppmuntrades vi att följa den lilla kohorten av patienter (som fick tillägg av kolesterolsänkande läkemedel 1987) och rapporterade resultaten efter 5 och 12 års uppföljning.1,3 Av de 22 patienterna höll sig 17 till protokollet och deras sjukdomsprogression stannade upp. Hos 4 av de 12 bekräftade vi angiografiskt en sjukdomsomvändning,4 vilket kan vara slående (FIGUR 2).4
Betydelsen av dessa resultat. KAD är fortfarande den främsta dödsorsaken för kvinnor och män i den västerländska civilisationen trots 40 år av aggressiva läkemedels- och kirurgiska ingrepp.5 Dessa tillvägagångssätt kan vara livräddande mitt under en hjärtinfarkt. Valfri användning av perkutan kranskärlsintervention (PCI) visar dock ett litet skydd mot framtida hjärtinfarkter eller förlängning av livet,6 kanske för att den inte behandlar huvudorsaken till denna sjukdom. Sådana palliativa behandlingar medför också en betydande risk för sjuklighet och dödlighet och leder till ohållbara kostnader7 .
 |
 |
För att komma åt den bakomliggande orsaken till CAD krävs en annan strategi. KAD börjar med progressiv endotelskada8 , inflammatorisk oxidativ stress, minskad produktion av kväveoxid, bildning av skumceller och utveckling av plack som kan spricka och orsaka hjärtinfarkt (MI) eller stroke9 . Denna kaskad sätts delvis i rörelse av och förvärras av den västerländska kosten med tillsatta oljor, mejeriprodukter, kött, fågel, fisk, sockerhaltiga livsmedel (sackaros, fruktos och drycker som innehåller dessa, raffinerade kolhydrater, fruktjuicer, sirap och melass) som skadar eller försämrar endotelfunktionen efter varje intag, vilket gör att valet av livsmedel är en viktig, om inte den viktigaste, orsaken till CAD.8,10-12
Den studie vi rapporterar om här. I en fortsättning av den kliniska strategin som använder en växtbaserad kostintervention för CAD studerade vi en separat kohort med 198 deltagare för att avgöra om de frivilligt kunde följa de nödvändiga kostförändringarna och för att dokumentera deras kardiovaskulära resultat.
METODER
Deltagare
Denna rapport granskar resultaten av 198 konsekutiva icke-rökande patienter med flera komorbiditeter i form av hyperlipidemi (n=161), högt blodtryck (n=60) och diabetes (n=23) som frivilligt bad om rådgivning i växtbaserad kost för sjukdomsbehandling. Dessa självvalda deltagare begärde konsultation efter att ha fått kännedom om programmet via Internet, media, tidigare vetenskapliga publikationer, den ledande författarens bok (CBE Jr), andra författares stödjande kommentarer eller muntligt tal.2,13 Vid ett inledande 25-30 minuter långt telefonsamtal fastställdes sjukdomspresentation och sjukdomens svårighetsgrad genom att rapportera om symtom, anamnesen på hjärtinfarkt, resultat av stresstest och angiogram, genomförda interventioner, familjehistoria, lipidprofil och förekomst av kroniska sjukdomar med samsjuklighet. Under dessa samtal redogjorde vi för programmet, etablerade en relation och dokumenterade behovet av ytterligare patientinformation. Cleveland Clinic Institutional Review Board ansåg att detta var acceptabla resultatmått för att utvärdera näringsprogrammet.
Intervention
Vi förklarade för varje deltagare att växtbaserad kost vanligtvis lyckades stoppa – och ibland vända – KAD i vår tidigare studie.