Experter rekommenderar lågdos aspirin för att förebygga stroke hos kvinnor
Lägre doser är lika effektiva som högre doser och är sannolikt säkrare.
Kvinnor i åldern 55-79 år bör överväga att ta en daglig aspirin för att minska risken för stroke, enligt nya riktlinjer från United States Preventive Services Task Force (USPSTF), en expertpanel som granskar bevis och rekommenderar förebyggande hälsostrategier. Riktlinjerna återspeglar bevis som visar att de kardiovaskulära fördelarna med aspirin varierar beroende på kön. Aspirin minskar kvinnors risk för ischemisk stroke, den vanligaste typen (orsakad av blodproppar), men inte för hjärtinfarkt. Hos män minskar det risken för hjärtinfarkt men inte för stroke.
Riktlinjerna, som publicerades i Annals of Internal Medicine (17 mars 2009), gäller endast för personer som inte har någon historia av hjärtsjukdom eller stroke. USPSTF avråder från aspirinbehandling hos kvinnor under 55 år, eftersom deras risk för stroke i allmänhet är så låg att risken för aspirinrelaterade gastrointestinala blödningar uppväger eventuella fördelar. Eftersom bevis saknades gjorde gruppen ingen rekommendation för kvinnor som är 80 år och äldre.
Panelen fann fördelar med doser av aspirin från 75 milligram (mg) per dag till 325 mg varannan dag. Panelen noterade att risken för blödning ökar med högre doser och konstaterade att 75 mg – ungefär den dos som finns i en så kallad babyaspirin – ”verkar lika effektivt som högre doser”. Babyaspirin finns tillgängligt utan recept.
Resultaten skiljer sig åt beroende på kön
Äldre forskning visade att lågdosaspirin hjälper till att förebygga första hjärtinfarkt hos friska män och sänker risken för efterföljande hjärtinfarkt och slaganfall hos kvinnor och män som redan har haft en kardiovaskulär händelse. Läkare rekommenderar rutinmässigt att män tar en daglig babyaspirin med början i 40-årsåldern, och många ger samma råd till både kvinnor och män som har kardiovaskulära riskfaktorer, till exempel högt blodtryck. Många experter förväntade sig att aspirinbehandling skulle fungera lika bra för kvinnor som för män – minska risken för en första hjärtattack med mer än en tredjedel.
Då, 2005, kom resultaten från Women’s Health Study (WHS). Denna tioåriga studie, som omfattade nästan 40 000 friska kvinnor med en genomsnittsålder på 54,6 år, visade att lågdosaspirin (100 mg varannan dag) inte minskade deras risk för en första hjärtinfarkt på samma sätt som för män, men minskade däremot deras risk för stroke. (Hos personer i åldern 65 år och äldre resulterade aspirinanvändning i färre hjärtinfarkter samt färre slaganfall.)
Andra undersökningar har bekräftat WHS-resultaten. År 2006, till exempel, bekräftade en omanalys av sex randomiserade kontrollerade studier den könsbaserade skillnaden vid ett stort antal doser, från 100 mg varannan dag till 500 mg dagligen. Aspirinanvändare hade 70 % högre risk för gastrointestinala blödningar och högre frekvens av magsår och blåmärken.
Nu vad
Aspirin är inte helt godartat, och varje kvinnas riskprofil är annorlunda. Så om du funderar på aspirinbehandling, träffa din läkare för att diskutera de potentiella fördelarna och eventuella riskerna mot bakgrund av din specifika situation. Dessutom, även om läkemedel kan vara användbara, ger livsstilen en fastare grund för hälsa. I en studie minskade kvinnor som inte rökte, var aktiva (eller hade ett arbete utan sysselsättning), åt mycket frukt och grönsaker och drack alkohol med måtta sin risk för hjärtinfarkt och stroke med mer än hälften, jämfört med kvinnor som inte hade något av dessa beteenden.
Om du vill veta mer kan du köpa ”Stroke: Diagnostisera, behandla och återhämta dig från en ’hjärnattack’.”
Disclaimer:
Som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på den här webbplatsen, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkta medicinska råd från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.