Förhållandet mellan ytliga hudnerver och interperforatoriska förbindelser i benet: en anatomisk studie av kadaver
Bakgrund: Det finns många klappar i de nedre extremiteterna, både för stängning av lokala defekter och för fri överföring. Fasciokutana klapptekniker har successivt förfinats, även om den vaskulära grunden för deras framgång behöver klargöras.
Metoder: Arkivstudier av 48 nedre extremiteter granskades och kombinerades med 20 studier av nedre extremiteter från färska kadaver, vilket ger totalt 68 undersökningar. Nedre lemmar injicerades med en utspädd blyoxidlösning; integumentet avlägsnades och röntgades; och de kutana nerverna dissekerades, märktes med tråd, röntgades på nytt och deras banor spårades på de ursprungliga bilderna.
Resultat: De stora kutana nerverna i benet är parallella med en longitudinell vaskulär axel som ofta består av långa grenar med äkta anastomosförbindelser av stor kaliber mellan perforatorerna. De mest utvecklade vaskulära axlarna följde de mediala surala kutana och saphena nerverna, tillsammans med deras medföljande vener, omedelbart ytligt i förhållande till den djupa fascian. De mellanliggande områdena kännetecknades av kortare grenar som vanligen var förbundna med småkalibriga choke-astomotiska förbindelser.
Slutsatser: Dessa fynd ger den anatomiska grunden för den observerade tillförlitligheten hos longitudinella klappar i benet. De ytliga kutana nerverna i benet, särskilt de saphena och mediala surala kutana nerverna, är parallella med en vaskulär axel på eller bredvid nerverna som består av långa perforatorgrenar som vanligen men inte alltid är förbundna med äkta anastomosförbindelser av stor kaliber. Detta understryker vikten av att förstå egenskaperna hos interperforatoriska anastomoser när man utformar och lyfter upp klappar.