Genital herpesinfektion — USA, 1966-1984

admin 0 Comments Articles

Genital herpesinfektion — USA, 1966-1984

Genital herpesinfektion är fortfarande ett stort folkhälsoproblem i USA. Uppgifter som samlades in av National Disease and Therapeutic Index (NDTI) mellan 1966 och 1981 visade på markanta ökningar av antalet patientkonsultationer för genital herpes (1,2).Den nuvarande analysen visar på fortsatta uppåtgående trender i symptomatiska genitalherpesinfektioner bland privata patienter i USA.

NDTI-undersökningen är ett nationellt stratifierat slumpmässigt urval av uppgifter från privatläkares kontor i de sammanhängande Förenta staterna (3). Undersökningen är en fortlöpande sammanställning av statistisk information om mönster och behandlingar av olika sjukdomar och utgör ett urval av interaktioner mellan patient och läkare: I de uppgifter som ingår i undersökningen ingår följande: (1) ”konsultationer” om genitalherpes mellan patienter och läkare, inklusive kontorsbesök, hembesök, telefonsamtal och sjukhusbesök, (2) ”kontorsbesök” som avser första eller upprepade besök för genitalherpes och (3) ”första kontorsbesök”, som kodas om patienten för första gången söker upp en läkare som deltar i undersökningen med genitalherpes.Ingen laboratoriebekräftelse av läkares diagnoser ingår i undersökningen.

Det uppskattade antalet konsultationer mellan läkare och patienter för genital herpes ökade 15 gånger mellan 1966 och 1984, från 29 560 till 450 570 (figur 2). Kontorsbesök stod för 79 % av dessa konsultationer. Även de första besöken på kontoret – en mer sannolik indikator på nyförvärvad infektion – ökade nästan niofaldigt, från 17 810 år 1966 till 156 720 år 1984. Även om en minskning av konsultationer, kontorsbesök och första kontorsbesök var tydlig från 1978 till 1980, är de uppåtgående trenderna fortfarande statistiskt signifikanta för alla tre typerna av interaktion mellan läkare och patient (p 0,004).

Antalet första besök på kontoret för genital herpes var ungefär detsamma för både män och kvinnor. Under den 19-åriga perioden gjorde dock kvinnor fler totala besök på kontoret för genital herpest än män. Under var och en av de tre tidsperioderna – 1966-1972, 1973-1978 och 1979-1984 – ökade antalet konsultationer för män och kvinnor i varje åldersgrupp, utom för män i åldern 40-44 år (figur 3). 20-29-åriga vuxna fortsatte att stå för den största andelen konsultationer i alla åldersgrupper under varje period.

Genitala herpesinfektioner ökade enhetligt i alla regioner i landet. De specialister som mest troligt såg patienter med genitalherpes under den 19-åriga perioden var förlossningsläkare-gynekologer (36 % av det totala antalet), allmänläkare (19 %), dermatologer (13 %), internister (12 %) och urologer (5 %). Besök hos alla andra typer av specialister stod för resterande 15 %.Rapporterat av Div of Sexually Transmitted Diseases, Center for Prevention Svcs, CDC.

Redaktionell anmärkning

Redaktionell anmärkning: Trenderna i symptomatisk genital herpesinfektion som rapporteras här är jämförbara med data som rapporterats från en befolkningsbaserad studie i Rochester, Minnesota, där undersökarna fann en konsekvent årlig ökning av incidensen av genital herpes från 1965 till 1979 (4). Rochesterstudien visade också en liknande åldersfördelning för patienter med symtomatiska genitala herpesinfektioner som i denna rapport.

Dessa uppgifter visar inte det faktiska antalet fall av genital herpes i USA. Patienter med genital herpes kan söka vård på offentliga vårdinrättningar och hos andra privata vårdgivare. Det totala antalet besök är därför en minimistimat. Uppgifterna är dock användbara när det gäller att beskriva trender för hur privata patienter söker vård för genital herpes under en 19-årsperiod.

Minst fem andra faktorer kan ha påverkat trenderna för genital herpes som uppmätts av NDTI:

1. Nyligen uppmärksammad uppmärksamhet i media – särskilt sedan 1982 – kan ha ökat både läkares och patienters medvetenhet om tecken och symtom på genital herpes, vilket har lett till att antalet patienter som besökts under de senaste åren har ökat.

2. En patient som en tillfrågad läkare träffar för första gången för genital herpes är kanske inte ett nydiagnostiserat fall.

3. Asymtomatiska infektioner erkänns alltmer som vanliga och skulle inte vara representerade i undersökningen (5,6).

4. Många av dem med symtomatisk genital herpes söker kanske inte alls vård.

5. När den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration 1982 godkände aktuellt aciklovir för behandling av genital herpes kan det vara en förklaring till en viss ökning av antalet patienter under de senaste åren av denna undersökning. Trots dessa reservationer återspeglar uppåtgående trender för genital herpes bland

privata patienter troligen en verklig ökning av antalet fall av denna sexuellt överförbara sjukdom i hela landet.

1. CDC. Genital herpesinfektion–USA, 1966-1979. MMWR 1982;31:137-9.

2. Becker TM, Blount JH, Guinan ME. Genitala herpesinfektioner i privatpraktik i USA, 1966-1981. JAMA 1985;253:1601-3.

3. Kodningsmanual och beskrivande information för diagnosvolymen för det nationella sjukdoms- och terapeutiska indexet. Rockville, Maryland: IMS America Ltd., 1984.

4. Chuang TY, Su WPD, Perry HO, Ilstrup DM, Kurland LT. Incidens och utveckling av herpes progenitalis: en 15-årig befolkningsstudie. Mayo Clin Proc 1983;58:436-41.

5. Mertz GJ, Schmidt O, Jourden JL, et al. Frekvens av förvärv av genitalinfektion med herpes simplex-virus i första episoden från symtomatiska och asymtomatiska källkontakter. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.

6. Rooney JF, Felser JM, Ostrove JM, Straus SE. Förvärv av genital herpes från en asymtomatisk sexualpartner. N Engl J Med 1986;314:1561-4.

Disclaimer Alla MMWR HTML-dokument som publicerats före januari 1993 är elektroniska konverteringar från ASCII-text till HTML. Denna konvertering kan ha resulterat i teckenöversättning eller formatfel i HTML-versionen. Användarna bör inte förlita sig på detta HTML-dokument, utan hänvisas till MMWR:s ursprungliga papperskopia för den officiella texten, figurerna och tabellerna. En papperskopia av detta nummer kan erhållas från Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371, telefon: (202) 512-1800. Kontakta GPO för aktuella priser.

**Frågor eller meddelanden om fel i formateringen ska ställas till [email protected].

Sidan har konverterats: 08/05/98