Gestationsdiabetes
Susana Cerdán, sjuksköterska och barnmorska på olika sjukhus och skapare av Maternalia Centre, förklarar ett mycket vanligt tillstånd bland gravida kvinnor.
Vad är graviditetsdiabetes?
Gestationsdiabetes är en graviditetsspecifik sjukdom som uppkommer när kvinnans kropp inte hanterar hormonet insulin på rätt sätt. Problemet uppstår när kroppen producerar för lite insulin eller inte använder det som den borde. Resultatet av denna obalans i ämnesomsättningen är att glukos ansamlas i blodet.
Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln och som ansvarar för att omvandla det socker från maten (glukos) som cirkulerar i blodet till energi.
En av de vanligaste komplikationerna under graviditeten
Enligt uppgifter från spanska sällskapet för internmedicin (SEMI) drabbar graviditetsdiabetes en av tio kvinnor under graviditeten och är en av de vanligaste komplikationerna i detta skede av livet.
Graviditet innebär ökad aktivitet i kvinnans metabolism. För att bibehålla glukosnivåerna måste hon producera mer insulin. När det extra insulin som produceras inte räcker till stiger blodsockret till nivåer utanför det normala intervallet.
Ingen känd orsak
Det finns ingen känd specifik orsak till graviditetsdiabetes, men man tror att graviditetens hormoner minskar kroppens egen förmåga att använda och reagera på insulinets verkan.
Väldigt lindriga symtom
Våldssjukdomen graviditetsdiabetes ger vanligtvis inga eller endast lindriga symtom. Därför testas alla gravida kvinnor mellan den 24:e och 28:e graviditetsveckan för att avgöra om de har sjukdomen eller inte.
Om symtom uppträder kan de inkludera:
- Försvårad syn.
- Trötthet.
- Törst och behov av att dricka mycket vatten.
- Polyuri: ökad urinering.
- Polyuri: ökad urinering.
- Kräkningar och kräkningar.
- Viktminskning trots ökad aptit.
- Håleinflammationer, vaginal candidiasis.
Ett test vid vecka 24 för att diagnostisera det
O’Sullivan-testet är ett test som utförs runt 24 och 28 graviditetsveckor på alla gravida kvinnor, vanligen i samband med blodprov i andra trimestern. Detta test fastställer mängden glukos i patientens venösa blod en timme efter att patienten tagit 50 gram glukos genom munnen. Glukosen tas i form av en ganska söt sirap som många gravida kvinnor inte tål bra, så det är vanligt att man känner illamående och obehag efter att ha tagit den.
Om resultatet av det här testet är över 140 vid intagningstillfället är det andra steget att ta 100 gram glukos och mäta det efter tre timmar. Om nivån är högre än 140 tre timmar efter intag ställs diagnosen graviditetsdiabetes.
Är det riskfaktorer för graviditetsdiabetes?
Familjehistoria av diabetes.
Kvinnor har ingen kontroll över dessa aspekter, men det finns andra riskfaktorer som de kan påverka för att minska risken för graviditetsdiabetes:
- Övervikt före och i början av graviditeten: ett Body Mass Index (BMI) över 30.
- Otillräcklig kost.
- Missbruk av motion.
- Rökning.
De tre pelarna i behandlingen: kost, motion och testning
Behandlingen av graviditetsdiabetes syftar till att bibehålla en blodsockernivå som är likvärdig med blodsockernivån hos gravida kvinnor utan graviditetsdiabetes, och omfattar alltid kost och fysisk aktivitet.
För att kontrollera blodsockernivån får den gravida kvinnan vanligtvis en glukometer, en apparat som gör det möjligt för henne att mäta sitt blodsocker genom att sticka i fingertopparna. I allmänhet börjar man med att utföra testet 3 eller 4 gånger om dagen under några veckor. Om testerna ligger inom normala värden är det möjligt att minska frekvensen eller helt sluta med dem, men följ alltid gynekologens instruktioner.
För kvinnor som inte kan upprätthålla en god kontroll med kost och motion krävs behandling med insulininjektioner.
Möjliga komplikationer för kvinnan och barnet
Den goda kontroll som de flesta kvinnor numera har av sin graviditetsdiabetes innebär att de flesta kvinnor inte upplever några större hälsokonsekvenser för sig själva eller sina barn. Om man har dålig kontroll över detta tillstånd under graviditeten kan det dock innebära risker för både:
Komplikationer för kvinnan:
- Högt blodtryck och, som en följd av detta, preeklampsi.
- Framtida diabetes: det är troligare att du får graviditetsdiabetes i en framtida graviditet och det är också mer troligt att du utvecklar typ 2-diabetes.
- Ökad risk för förlossningskomplikationer: kejsarsnitt, instrumentell förlossning…
Komplikationer som kan påverka barnet:
- Överdriven födelsevikt: på grund av högt blodsocker under graviditeten.
- Ökad risk för för tidig födsel och respiratoriskt nödsyndrom.
- Hypoglykemi efter födseln, på grund av hög insulinproduktion.
- Ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.