GoodTherapy
- 9 februari 2012
- Bidrag av Cynthia W. Lubow, MS, MFT
Depression går inte över för alla. För de flesta människor är depressionen tillfällig och går över naturligt eller när personen har uttryckt känslorna och löst tankarna som orsakar depressionen. Men det finns en liten andel människor som kan prata om sina problem, uttrycka sina känslor, ta mycket bra hand om sig själva känslomässigt, till och med ta mediciner och ha ett bra liv, och ändå vara deprimerade under hela sitt liv. De kan ha perioder då de mår bra, perioder då de mår mindre dåligt och perioder då de mår fruktansvärt dåligt – för dessa människor försvinner depressionen aldrig permanent.
Svårt depressivt tillstånd är den medicinska termen för upprepade episoder av en mycket intensiv, djup depression som är handikappande och enormt smärtsam. Personer som är bipolära upplever liknande handikappande depressioner under sina depressiva faser. Ofta återgår människor mellan episoderna till ett funktionellt, lyckligt tillstånd. Ibland kan människor också ha en mildare depression, även mellan episoder av svår depression.
Det finns också människor med ”atypisk” depression som kan befinna sig i en djup depressiv episod och ändå tyckas komma ut ur den tillräckligt länge för att skratta eller njuta av något kortvarigt innan de sjunker ner i den igen, eller som kan bete sig normalt under korta perioder. Detta kan vara förvirrande både för den deprimerade personen och för andra människor. Det är inte ett tecken på att personen är mindre deprimerad eller mindre i fara än någon som befinner sig i en allvarlig depressiv episod och som inte har dessa korta avbrott. Det är bara en annan form. Atypisk depression kännetecknas också av att man känner sig känslomässigt förlamad, fysiskt blygsam – kan knappt röra sig eller ägna sig åt någon aktivitet och ofta överäter, sover för mycket och upplever känslighet för avvisningar.
Det är svårt för de flesta människor att förstå någon form av djup depression om de inte har upplevt den. Det folk ser vid sjukdomar eller skador är en rinnande näsa, blod, uttryck för akut fysisk smärta eller en röntgenbild av det som gör ont. Vad människor ser när någon är allvarligt deprimerad är en person som inte gör någonting; denna person kan gråta eller snacka åt dem eller låta osäker och hopplös. Detta är beteenden som vi förknippar med personlighet och moralisk karaktär – vi tror att detta är val som människor gör, inte en sjukdom som har tagit över deras personlighet. De flesta människor undrar varför den obevekligt deprimerade personen inte bara kommer över det och kanske till och med undrar om det är en manipulation eller om personen bara är lat, svag eller ger efter för något som han eller hon skulle kunna bekämpa. Det är svårt för den person som upplever det att beskriva eftersom det är intensivt smärtsamt, men inte i någon särskild del av kroppen. Den kan vara helt försvagande och ibland till och med dödlig.
Personer med kronisk, allvarlig depression är inte eftersatta, lata, ger efter, manipulerar eller överdriver sin smärta och dysfunktion. Att inta detta synsätt är ofta destruktivt för dem och situationen. Även om denna typ av depression kan beskrivas som en sjukdom, jämfört med andra försvagande, smärtsamma, potentiellt dödliga sjukdomar, är den ganska unik i den påverkan den har på människors sinne, beteende, personlighet och tankeprocesser. När sinnet är en del av sjukdomen kanske andra människor inte känner igen den sjuke som den person de älskar, och det gör det svårare att ha tålamod, att ta hand om personen och att komma ihåg vad de älskade med personen, ungefär som när en nära anhörig har Alzheimers.
Självklart stämmer allt detta för en person som har en episod av allvarlig depression, men det blir mycket mer komplicerat när det är återkommande och tar över en persons liv. Vi vet att statistiskt sett gör varje svår depressiv episod som någon har ytterligare episoder mer sannolika. Så när en person väl har haft två eller tre sådana episoder är det ganska uppenbart att fler av dem kommer att inträffa, och sannolikt med ökande frekvens. Det är också troligt att under viktiga hormonella händelser, som menstruation, graviditet, förlossning, perimenopaus och klimakteriet, är kvinnor med återkommande stora depressiva episoder särskilt sårbara för att drabbas av en ny episod.
Hur lever en person med ett kroniskt funktionshinder som inte kan beskrivas på ett effektivt sätt för sin omgivning? Hur fungerar människor? Hur tar närstående hand om dem på lång sikt? Hur överlever relationer?
- Depression In-Depth Report. (n.d.). The New York Times. Hämtad från http://www.nytimes.com/health/guides/symptoms/depression/print.html
- Kvinnor och depression: Discovering Hope (Upptäcka hopp). (n.d.). National Institute of Mental Health. Hämtad från http://www.nimh.nih.gov/health/publications/women-and-depression-discovering-hope/index.shtml