Grandiosa vanföreställningar
Enligt DSM-IV-TR:s diagnostiska kriterier för vanföreställningsstörningar innefattar grandiosa symtom astronomiskt överdrivna uppfattningar om:
- självkänsla
- makt
- kunskap
- identitet
- exceptionell relation till en gudom eller berömd person.
En patient som har fiktiva föreställningar om sin makt eller auktoritet kan till exempel tro att han eller hon är en härskande monark som förtjänar att bli behandlad som en kunglighet.
Det finns betydande skillnader i graden av grandiositet som är kopplad till grandiosa vanföreställningar hos olika patienter. Vissa patienter tror att de är Gud, Storbritanniens drottning, en presidentens son, en berömd rockstjärna och så vidare. Andra är inte lika expansiva och tror att de är skickliga idrottsmän eller stora uppfinnare.
Expansiva vanföreställningar kan upprätthållas av auditiva hallucinationer, som informerar patienten om att de är betydelsefulla, eller konfabulationer, när patienten till exempel ger en noggrann beskrivning av sin kröning eller sitt äktenskap med kungen. Grandiosa och expansiva vanföreställningar kan också vara en del av en fantastisk hallucination där alla former av hallucinationer förekommer.
Positiva funktionerRedigera
Grandiösa vanföreställningar fyller ofta en mycket positiv funktion för personen genom att upprätthålla eller öka dennes självkänsla. Därför är det viktigt att överväga vilka konsekvenser det får för självkänslan att ta bort den grandiosa vanföreställningen när man försöker modifiera den grandiosa vanföreställningen i terapi. I många fall av grandiositet är det lämpligt att gå efter en fraktionell snarare än en total modifiering, vilket gör det möjligt att bevara de delar av vanföreställningen som är centrala för självkänslan. Till exempel får en person som tror att han eller hon är en högt uppsatt hemlig agent en stor känsla av självkänsla och målmedvetenhet från denna tro, så tills denna känsla av självkänsla kan tillhandahållas från annat håll är det bäst att inte försöka modifiera.
KomorbiditetRedigera
SchizofreniRedigera
Schizofreni är en psykisk störning som kännetecknas av en förlust av kontakt med verkligheten och förekomsten av psykotiska beteenden, inklusive hallucinationer och vanföreställningar (overkliga föreställningar som består även när det finns motsatta bevis). Vansinnigheter kan omfatta den falska och ständiga föreställningen att personen är förföljd eller förgiftad, eller att personens tankar sänds ut så att andra kan lyssna på dem. Vansinnigheter vid schizofreni utvecklas ofta som ett svar på att personen försöker förklara sina hallucinationer. Patienter som upplever återkommande hörselhallucinationer kan utveckla vanföreställningar om att andra människor intrigerar mot dem och är oärliga när de säger att de inte hör de röster som den vanföreställande personen tror att han eller hon hör.
Specifikt finns grandiosa vanföreställningar ofta vid paranoid schizofreni, där en person har en extremt överdriven känsla av sin betydelse, personlighet, kunskap eller auktoritet. Personen kan till exempel möjligen förklara sig äga ett stort företag och vänligt erbjuda sig att skriva ut en check på 5 miljoner dollar till en sjukhusanställd om denne bara hjälper honom eller henne att fly från sjukhuset. Andra vanliga grandiosa vanföreställningar vid schizofreni är bland annat religiösa vanföreställningar som att man tror att man är Jesus Kristus.
Bipolär sjukdomRedigera
Bipolär I-sjukdom kan leda till allvarlig affektiv dysreglering, eller humörtillstånd som pendlar från extremt låg (depression) till exceptionellt hög (mani). Vid hypomani eller mani kan vissa bipolära patienter drabbas av grandiosa vanföreställningar. I sin allvarligaste form kan dagar utan sömn, auditiva och andra hallucinationer eller okontrollerbara tankar som rusar iväg förstärka dessa vanföreställningar. Vid mani påverkar denna sjukdom inte bara känslor utan kan också leda till impulsivitet och oorganiserat tänkande som kan utnyttjas för att öka deras känsla av grandiositet. Att skydda denna vanföreställning kan också leda till extrem irritabilitet, paranoia och rädsla. Ibland kan deras ångest vara så överdriven att de tror att andra är avundsjuka på dem och därmed undergräver deras ”extraordinära förmågor”, förföljer dem eller till och med intrigerar för att lägga beslag på det de redan har.
Det stora flertalet av bipolära patienter upplever sällan vanföreställningar. När de upplever eller uppvisar ett stadium av förhöjd excitabilitet som kallas mani kan de typiskt sett uppleva glädje, ilska, ett utplattat tillstånd där livet saknar mening och ibland till och med ett blandat tillstånd av intensiva känslor som kan gå överstyr tillsammans med tankar eller föreställningar som är storslagna till sin natur. En del av dessa grandiosa tankar kan ta sig uttryck i starka övertygelser om att patienten är mycket rik eller berömd eller har övermänskliga förmågor, eller kan till och med leda till allvarliga självmordstankar. I den allvarligaste formen, i det som tidigare betecknades som megalomani, kan den bipolära patienten höra röster som stöder dessa grandiosa uppfattningar. I sina vanföreställningar kan de tro att de till exempel är en kung, ett kreativt geni eller till och med kan utrota världens fattigdom på grund av sin extrema generositet.