Harrington Instrumentation
– Spinal Fracture:
– Denna typ av fixering är nu föråldrad, och texten behålls för att ge ett historiskt sammanhang;
– Kan ge en adekvat fixering av de flesta ryggradsfrakturer;
– Minskar vinkeldeformationer och återställer höjden på kotkroppen;
– Indikationer:
– främre och främre/mellankolonnskador kan behandlas med hjälp av konturerade distraktionsstavar;
– närvaron av en intakt bakre kolonn möjliggör säker fixering;
– kontraindikationer:
– rubbad bakre &-mittre mellankolonn;
– flexionsböjning resulterade i att den övre kroken lossnade från lamina vid endast 30 N-meter;
– när ett kompressionssystem applicerades på en sådan skada inträffade felet vid mer än 80 N-meter;
– undvik överdistraktion:
– Den bakre pelaren måste rekonstrueras innan distraherande krafter appliceras vid trippelkolonnskador för att förhindra överdistraktion;
– Tekniska punkter:
– Konturstänger & återställer normal saggitalplansjustering;
– Eftersom stängerna är flexibla kanske de inte kan kontrollera saggitalplansjusteringen hos större individer;
– Krokar som placeras från två intakta lamina ovanför och två intakta lamina nedanför skadenivån kommer att misslyckas vid 60 N meter;
– Vid 3 lamina ovanför skadan till två kotor nedanför, misslyckades skadan vid > 80 N meter;
– Sciolosis:
– Denna typ av fixering är nu föråldrad och texten bibehålls för historisk kontext;
– har varit den historiska guldstandarden för behandling av thorakala kurvor;
– på senare år har mer rigida och segmentella former av instrumentering utvecklats både för posteriort och för anteriort fixering;
– effektiv vid korrigering av scoliotiska kurvor i det koronala planet;
– arthrodesenivå:
– Nivå för arthrodis:
– arthrodese av endast thorakal kurva är nödvändig (King typ II), där den kompenserande lumbala kurvan är mindre och mer flexibel vid böjning;
– botten av arthrodesen bör sträcka sig till den mest cefala kotan som korsas av en linje som dras genom mitten av
S-1 vinkelrätt mot den iliakala kammarlinjen);
– den nedre nivån på artrodesen i lumbala kurvor bör inte sträcka sig till den nedre lumbala regionen om det inte är absolut nödvändigt;
– undvik arthrodesen till L-5 & L-4, om möjligt;
– med lägre arthrodesenivå blir det mer ryggsmärta;
– nackdelar:
– Thoracal hypokyfos, avvikelser i axial rotation, & lordos korrigeras inkonsekvent;
– Reducerad lumballordos (”flat-back” deformitet) kan utvecklas med tiden;
– Förlust av fixering:
– antingen partiell eller total förlust av korrigering;
– 10-25% förlust av korrigering från Harrington-instrumentering, men risken är lägre hos patienter som immobiliseras med gips eller skenor;
– immobilisering rekommenderas därför ofta efter operationen;
– post op:
– immobilisering i gips eller skenor i 4 till 9 månader har varit guldstandard;
Adolescent idiopatisk skolios som behandlats med Harrington-stav distraktion och fusion.
Spinal rörlighet och deformitet efter stabilisering med Harrington-stänger och begränsad artrodese av thorakolumbala frakturer.
Vuxen idiopatisk skolios som behandlats med Luque- eller Harrington-stänger och sublaminär ledningsdragning.
Tolv thoraxkotpelare- första lumbala kotpelare mekanisk stabilitet av frakturer efter instrumentering med Harrington-stänger.
Komplikationer efter Harrington-instrumentering för frakturer i den thorakolumbala ryggraden.
Harrington-instrumentering och artrodese för idiopatisk skolios. En tjugoenårig uppföljning.
Låg lumbala sprängfrakturer. Jämförelse mellan kroppsgjutning, Harrington-stång, Luque-stång och Steffee-platta.
Bilateral transpedikulär dekompression och stabilisering med Harrington-stång vid behandling av allvarliga thorakolumbala sprängfrakturer.
Operativ behandling av idiopatisk thorakal skolios hos tonåringar. Harrington-DTT kontra Cotrel-Dubousset-instrumentering.
Analys på 18 nivåer av kotrotation efter Harrington-Luque-instrumentering vid idiopatisk skolios.
Sena neurologiska komplikationer vid instrumentering med Harrington-stav.
Klinisk genomgång av patienter med brutna Harrington-stänger.