Information om injektion av cervikal facettled
Vad är cervikala facettleder?
Cervikala facettleder är små leder som ligger parvis på nackens baksida/sida. Dessa leder ger stabilitet och styr rörelsen i din ryggrad.
Varför är injektioner i facettlederna till hjälp?
Om lederna blir smärtsamma på grund av artrit, skada eller mekanisk belastning kan de orsaka smärta i olika områden. De cervikala facettlederna kan orsaka smärta i huvudet, nacken, axeln eller armen.
En facettledsinjektion tjänar flera syften. För det första, genom att placera bedövande medicin i leden, kommer mängden omedelbar smärtlindring du upplever att hjälpa till att bekräfta eller förneka att leden är en källa till din smärta. Det vill säga, om du får fullständig lindring av din huvudsakliga smärta medan facettlederna är bedövade, är dessa leder sannolikt din smärtkälla. Dessutom kommer kortison med tidsbegränsad frisättning att injiceras i dessa leder för att minska eventuell förmodad inflammation, vilket i många fall kan ge långvarig smärtlindring.
Vad kommer att hända med mig under ingreppet?
En dropp kommer att startas så att adekvat avslappningsmedicin kan ges vid behov. Efter att ha legat på ett bord för artrit, skada eller mekanisk stress, kommer huden över det område av ryggraden som ska behandlas att rengöras väl. Därefter bedövar läkaren ett litet hudområde med bedövningsmedicin (anestetikum), vilket svider i några sekunder. Därefter använder läkaren röntgenstyrning för att rikta en mycket liten nål in i leden. Han injicerar sedan flera droppar kontrastmedel för att bekräfta att läkemedlet endast går in i leden. En liten blandning av bedövningsmedicin (anestetikum) och antiinflammatoriskt kortison injiceras sedan långsamt.
Vad ska jag göra efter ingreppet?
20-30 minuter efter ingreppet rör du det område där du vanligtvis har obehag för att försöka provocera fram din vanliga smärta. Du rapporterar din kvarvarande smärta (om det finns någon) och registrerar den lindring du upplever under den kommande veckan i en ”smärtdagbok” som vi tillhandahåller*. Det kan hända att du inte känner någon förbättring under de första timmarna efter injektionen. Detta beror på om de leder som injiceras är din huvudsakliga smärtkälla.
Smärtdagboken är en viktig del av din vård. Den hjälper din behandlande läkare att vara informerad om dina resultat så att framtida tester och/eller nödvändig behandling kan planeras.
Hur kommer jag att känna mig efter ingreppet?
Enstaka gånger kan den del av din behandlade ryggrad kännas något svag eller konstig under några timmar efter injektionen. Du kan märka en liten ökning av din smärta som varar i flera dagar, eftersom den bedövande medicinen avtar innan kortisonet börjar verka.
Is är vanligtvis mer hjälpsamt än värme under de första 2-3 dagarna efter injektionen.
Du kan börja märka en förbättring av din smärta 2-5 dagar efter injektionen. Om du inte märker en förbättring inom 10 dagar efter injektionen är det osannolikt att den inträffar.
Kan jag ta mina vanliga mediciner efter ingreppet? Du kan ta dina vanliga mediciner efter ingreppet, men försök att begränsa smärtstillande mediciner under de första 4-6 timmarna efter ingreppet. Detta säkerställer att den diagnostiska information som erhålls vid ingreppet är korrekt.
Du kan hänvisas till fysisk eller manuell terapi efter injektionen medan den bedövande medicinen är effektiv och/eller under flera veckor medan kortisonet verkar.
När kan jag återuppta mina aktiviteter?
Dagen för injektionen får du inte köra bil och du bör undvika alla ansträngande aktiviteter. Dagen efter ingreppet kan du återgå till dina vanliga aktiviteter.
När din smärta har förbättrats kan du börja träna regelbundet med måtta. Även om du är betydligt förbättrad bör du gradvis öka dina aktiviteter under 1-2 veckor för att undvika att smärtan återkommer.
Kommentar av Curtis W. Slipman, MD
Cervikala facettleder kan utlösa nacksmärta med möjliga refererade symtom till huvudet, övre delen av ryggen och/eller överarmen. Det enda test som kan bevisa att facettleden är smärtkällan är en diagnostisk facettledsblockering, eftersom datortomografi, röntgen och MRT vanligen inte är anmärkningsvärda. Till skillnad från en behandlande eller terapeutisk blockering (injektion) där en steroid används, används vid en diagnostisk injektion endast ett lokalbedövningsmedel. Det är viktigt att den specifika felande leden identifieras så att en riktad terapeutisk injektion kan erbjudas. Även om många patienter framgångsrikt lindras från sina symtom är det inte alla som botas. I vår studie som publicerades från Penn Spine Center fick nästan 2 av 3 svårt nedsatta patienter dramatisk lindring av sin nacksmärta och dagliga huvudvärk efter en terapeutisk ledinjektion. I dessa fall bör man överväga ett förfarande som kallas radiofrekvensdenervering.