Kinematik av scaphoid shift testet*,**
Ruptningar i scapholunatligamentet är ansvariga för scapholunatinstabilitet och därefter radiokarpal artros. Många kirurgiska tekniker har beskrivits utan att någon har visat sig vara överlägsen. Syftet med vår studie är att utvärdera resultaten på den kliniska symptomatologin av kapsulodese vid det scaphotriquetrala ligamentet i samband med tidig scapholunatinstabilitet.
Vår retrospektiva studie omfattar 28 patienter, 22 män och sex kvinnor, med en genomsnittsålder på 37,8 år, som opererades mellan januari 2006 och december 2008, med en genomsnittlig tid mellan trauma och operation på 9,9 månader. Ett Watson-tecken var positivt hos 26 patienter. Alla patienter fick en fullständig bilddiagnostik, inklusive statisk och dynamisk röntgen av handleden och en artroscanner. De patienter som ingick i studien hade statisk eller dynamisk scapholunatinstabilitet. En capsulodesis vid det scaphotriquetrala ligamentet enligt Berger utfördes liksom en systematisk partiell denervering av handleden.
Vid revision, med en genomsnittlig uppföljning på 24 månader, fann vi en signifikant minskning av den aktiva handledsrörligheten med en måttlig förlust av flexion på 11 % och en minskning av handledsrörlighetsbågen på 13°. Den postoperativa muskelstyrkan ökade. Handledsstabiliteten förbättrades hos 26 patienter utan något postoperativt Watsons tecken. Den postoperativa smärtan mätt med en visuell analog skala (VAS) var 2,4 (p< 0,005). Tjugoen patienter återgick till arbetet utan någon anpassning av arbetsplatsen, och 67 % av dem var manuella arbetare. I vår serie observerade vi två komplikationer: en algodystrofi och en artrit.
Många tekniker har beskrivits för behandling av scapholunate-skador, från enkel scapholunate-pinning till partiella intrakarpala arthrodeser. Vår serie visar att capsulodesis med hjälp av den proximala halvan av det scaphotriquetrala ligamentet förbättrar den kliniska symptomatologin vid tidig scapholunatinstabilitet.
Scapholunatligamentskador kan leda till scapholunatinstabilitet och artros i handleden. Många kirurgiska tekniker har beskrivits för att reparera dessa skador. Målet med vår studie är att bedöma de kliniska resultaten efter kapsulodese med det scaphotriquetrala ligamentet vid scapholunatinstabilitet.
Tjugoåtta patienter, 22 män och sex kvinnor, opererades för scapholunatinstabilitet mellan januari 2006 och december 2008. Medelåldern var 37,8 år och den genomsnittliga tiden mellan trauma och operation var 9,9 månader. Scaphoid shift test förekom hos 26 patienter. Alla patienter genomgick statisk och dynamisk röntgen av handleden och skanning. En capsulodesis med scaphotriquetral ligament utfördes hos alla patienter.
Vid 24 månaders uppföljning noterades en 13° signifikant minskad rörelseförmåga i handleden. Styrkan förbättrades signifikant efter operationen. Handledsstabiliteten förbättrades hos 26 patienter. När det gäller smärta noterades en signifikant minskning med Analogical Visual Scale efter operationen (p < 0,005). Tjugoen patienter återgick till sitt tidigare arbete. Komplikationer var reflexdystrofi hos en patient och handledsinfektion hos en patient.
Många tekniker har beskrivits för behandling av scapholunatskador, från enkel sutur av scapholunatligamentet till partiell handledsartrodes. Capsulodesis med scaphotriquetral ligament förbättrar greppstyrkan, minskar handledens instabilitet och smärta med en liten förlust av rörelseomfång.