Kolesterol – det goda, det dåliga och kosten
Lea en español
Kolesterol kan vara förvirrande. Men att förstå det kan hjälpa dig att leva ett längre och hälsosammare liv.
Så för att hedra Cholesterol Education Month bad vi ett par experter att reda ut fem vanliga frågor.
Gör mina kolesterolvärden i blodet något?
”Svaret är ja”, säger dr Neil J. Stone, professor i medicin och kardiologi vid Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine i Chicago.
Studier visar att friska människor med LDL-nivåer på 100 mg/dL eller lägre tenderar att ha lägre frekvens av hjärtsjukdomar och stroke, vilket stödjer en filosofi om att ”lägre är bättre”, enligt kolesterolriktlinjer som utfärdades av American College of Cardiology och American Heart Association 2018.
Äldre rekommendationer betonade att man skulle rikta in sig på specifika kolesterolvärden. Men idag använder läkare kolesteroltester som en del av en personlig bedömning av den totala kardiovaskulära risken. De med högst risk har mest att vinna på kolesterolsänkning, sade Stone, som var vice ordförande i arbetsgruppen för riktlinjerna.
Men ”kolesterol existerar inte isolerat”, sade han. ”Man måste tänka på kost och livsstil och medicinering för att behandla hela riskkontinuumet av blodtryck, kolesterol, blodsocker och vikt.”
Riktlinjerna rekommenderar att kolesterol och andra traditionella riskfaktorer kontrolleras vart fjärde till sjätte år med början vid 20 års ålder. Om COVID-19-pandemin har komplicerat dessa planer kan du uppdatera dig när du kan göra det på ett säkert sätt, säger Kristina Petersen, biträdande professor vid avdelningen för näringsvetenskap vid Texas Tech University i Lubbock.
Jag är förvirrad när det gäller ”bra” kolesterol kontra ”dåligt”. Vad ska jag fokusera på?
När du tar blodprov får du förmodligen se siffror för totalkolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider.
LDL är det så kallade dåliga kolesterolet eftersom det ökar risken för hjärtsjukdomar, stroke och andra hälsoproblem. HDL kallas det goda kolesterolet eftersom en högre halt är förknippad med lägre risk för hjärtsjukdomar och stroke.
Sänkningen av LDL bör prioriteras, säger Petersen, medförfattare till ett vetenskapligt råd från AHA om kolesterol i kosten och hjärtsjukdomar som publicerades i december i tidskriften Circulation.
”Det viktigaste är att sänka LDL-kolesterolet, eftersom det är det som i slutändan ökar risken för hjärtsjukdom”, sade hon.
Bör jag oroa mig för kolesterol i maten?
Många kolesterolkällor i kosten är också källor till mättat fett, sade Petersen. ”Vi vill begränsa intaget av mättat fett via kosten. Och om du gör det kommer ditt intag av kolesterol i kosten att vara lågt.” Att minska på mättat fett kan förbättra ditt LDL-tal på fyra till sex veckor, sade hon.
Rådgivningen om kolesterol i kosten betonar att en hälsosam kost är viktigare än att fokusera på ett specifikt kolesterolmål, och en sådan kost lyfter fram frukt, grönsaker, fullkorn, fettsnåla eller fettfria mejeriprodukter, magra animaliska proteiner eller vegetabiliska proteinkällor, nötter, frön och flytande vegetabiliska oljor.
Att välja rätt mat kan vara särskilt viktigt för personer som är känsliga för kolesterol i kosten, vilket enligt vissa studier kan vara fallet för ungefär en av fyra personer. En genomgång från 2019 som publicerades i JAMA av långtidsstudier föreslog att varje ytterligare 300 milligram kolesterol i kosten som konsumeras per dag var signifikant förknippat med högre risk för hjärtsjukdom.
”Patienten bör prata med läkaren om att individualisera” gränserna för kolesterol i kosten, sade Stone.
Är det okej att äta ägg?
Äggulor är kända för sitt kolesterol, där ett stort äggröra innehåller 169 milligram kolesterol.
”Du kan äta ägg”, sade Petersen. ”Vi föreslår att man inte äter mer än ett helt ägg per dag för att hålla kolesterolintaget lågt, men man kan definitivt äta ägg som en del av ett hälsosamt kostmönster.”
Forskningen är inkonsekvent, sade hon, eftersom ägg ofta konsumeras tillsammans med livsmedel med högt innehåll av mättat fett, vilket gör det svårt att urskilja eventuella skador.
Och människor är olika, sade Stone. ”Vissa patienter äter två ägg om dagen, och deras kolesterol rör sig inte. Andra patienter äter två ägg om dagen och deras kolesterol stiger med 50 poäng.”
Är det möjligt att ärva högt kolesterol?
Högt LDL-kolesterol orsakas ibland av en genetisk abnormitet som kallas familjär hyperkolesterolemi och som drabbar uppskattningsvis 1 av 212 vuxna i USA. Om det upptäcks tidigt kan medicinering i kombination med hälsosam kost och motion vara mycket effektivt.
Riktlinjerna från ACC/AHA säger att det är rimligt att kontrollera kolesterolet hos barn så unga som 2 år som har en familjehistoria av tidig hjärtsjukdom eller högt kolesterol.
Alla måste vara medvetna om sina kolesterolnivåer och tänka på sambandet med den allmänna hälsan, även mitt i pandemin, sade Stone.
”Det här är exakt inte rätt tid att släppa kost och regelbunden motion – att utveckla vanor som inte är hälsosamma för hjärtat”, sade han. ”Det är precis rätt tid att lära sig hur man äter mindre, äter smartare, rör sig mer dagligen och förhindrar att man går upp i vikt.”