Munhälsa
Munhälsa avser hälsan hos tänderna, tandköttet och hela det mun- och ansiktssystem som gör att vi kan le, tala och tugga. Några av de vanligaste sjukdomarna som påverkar vår munhälsa är hål (karies), tandköttssjukdomar (parodontal sjukdom) och muncancer.
Mer än 40 % av de vuxna rapporterar att de har känt smärta i munnen under det senaste året, och mer än 80 % av människorna kommer att ha haft minst ett hål i munnen vid 34 års ålder. Nationen spenderar mer än 124 miljarder dollar på kostnader i samband med tandvård varje år. I genomsnitt förloras över 34 miljoner skoltimmar och mer än 45 miljarder dollar i produktivitet varje år till följd av tandvårdsbrist som kräver oplanerad vård.
Oralbesvär betraktas ofta som separata från andra kroniska besvär, men de är i själva verket sammankopplade. Dålig munhälsa är förknippad med andra kroniska sjukdomar som diabetes och hjärtsjukdomar. Munhälsosjukdomar är också förknippade med riskbeteenden som användning av tobak och konsumtion av sockerhaltiga livsmedel och drycker.
Folkhälsostrategier som t.ex. fluoridering av vatten i samhället och tätningsprogram i skolor är säkra och effektiva interventioner som bevisligen förebygger karies och sparar pengar.
Håligheter (karies)
Håligheter orsakas av en nedbrytning av tandemaljen genom syror som produceras av bakterier som finns i plack som samlas på tänderna, särskilt längs tandköttslinjen och i sprickorna på tändernas tuggytor. När man äter och dricker livsmedel med hög halt av kolhydrater får dessa bakterier att producera syror som kan leda till att tandens yttre beläggning (emalj) eller rotytan bryts ner (demineraliseras).
Och även om karies till stor del kan förebyggas är den en av de vanligaste kroniska sjukdomarna under hela livslängden.1 Ungefär en fjärdedel av de små barnen, hälften av tonåringarna och över 90 % av de vuxna har drabbats av karies. Obehandlad karies drabbade 10 % av små barn till 26 % av vuxna i åldern 20-64 år.2 Obehandlad karies kan leda till abscess (en allvarlig infektion) under tandköttet som kan sprida sig till andra delar av kroppen och få allvarliga och i sällsynta fall dödliga följder.
Fluoridering av vatten i samhället och program för tandförsegling i skolor är båda kostnadsbesparande och beprövade strategier för att förebygga karies.3, 4
Gumma (parodontal) sjukdom
Omkring 4 av 10 vuxna i åldern 30 år eller äldre hade tandköttssjukdomar (parodontal) 2009-2014.5 Tandköttssjukdomar är huvudsakligen resultatet av infektioner och inflammation i tandköttet och benet som omger och stöder tänderna. Vissa kroniska tillstånd ökar risken för parodontal sjukdom, bland annat diabetes, ett försvagat immunförsvar, dålig munhygien och ärftlighet. Tobaksbruk är också en viktig riskfaktor för tandköttssjukdomar. Om tidiga former av parodontala sjukdomar inte behandlas kan benet som stöder tänderna gå förlorat och tandköttet kan bli infekterat. Tänder med lite benstöd kan bli lösa och kan så småningom behöva dras ut.
Oralcancer
Under 2016 diagnostiserades nästan 45 000 nya fall av cancer i munhålan och svalget i USA och över 10 000 dödsfall. Femårsöverlevnaden för dessa cancerformer är cirka 61 procent. Dödligheten i muncancer är nästan tre gånger så hög hos män som hos kvinnor (4 jämfört med 1,4 per 100 000 personer) och nästan dubbelt så hög hos vita och svarta befolkningar som hos den spansktalande befolkningen (2,6 jämfört med 1,5 per 100 000 personer).6 Att förebygga högriskbeteenden, som inkluderar rökning av cigaretter, cigarrer eller pipor, användning av rökfri tobak och överdriven alkoholkonsumtion är avgörande för att förebygga muncancer. Tidig upptäckt är nyckeln till att öka överlevnaden för dessa cancerformer. Humant papillomvirus (HPV) i munnen, den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen, kan orsaka cancer i bakre delen av halsen, så kallad ”orofaryngeal cancer”. Mer forskning behövs för att fastställa om HPV i sig självt orsakar orofaryngealcancer, eller om andra faktorer (t.ex. rökning eller tuggtobak) samverkar med HPV för att orsaka dessa cancerformer.
Källor
- Antibiotikasäkerhet: Do’s and Don’ts at the Dentist pdf icon
- ADA MouthHealthy: Decayexternal icon
- National Diabetes Education Program: Healthy Teeth Matter pdf icon
- A Guide for Pharmacy, Podiatry, Optometry, and Dentistry: Oral hälsa och diabetes pdf icon
- Working Together to Manage Diabetes: A Toolkit for Pharmacy, Podiatry, Optometry, and Dentistry (PPOD)
- National Institutes of Health, National Institute of Dental and Craniofacial Research: Oral Cancerexternal icon
- National Cancer Institute: Head and Neck Cancerexternal icon
- CDC Wonder: Cancerstatistik
- CDC: United States Cancer Statistics by state and region
- Tips From Former Smokers
- Smokefree.govexternal icon
- U.S. Department of Health and Human Services, (2000). Oral hälsa i Amerika: A Report of the Surgeon General. National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health. Rockville, MD.
- Centers for Disease Control and Prevention. Oral Health Surveillance Report (rapport om övervakning av munhälsa): Trends in Dental Caries and Sealants, Tooth Retention, and Edentulism, United States, 1999-2004 to 2011-2016. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services; 2019.
- Community Preventive Services Task Force. Guide to Community Preventive Services (vägledning om gemenskapens förebyggande tjänster). Förebyggande av karies: Community water fluoridation (förkortad). Tillgänglig på: https://www.thecommunityguide.org/findings/dental-caries-cavities-community-water-fluoridationexternal ikon.
- Community Preventive Services Task Force. Vägledning för förebyggande tjänster i samhället. Förebyggande av karies: skolbaserade program för leverans av tandförsegling: Task Force findings and rationale statement (förkortat). Tillgänglig på: https://www.thecommunityguide.org/findings/dental-caries-cavities-school-based-dental-sealant-delivery-programsexternal icon.
- Eke PI, Thornton-Evans GO, Wei L, Borgnakke WS, Dye BA, Genco RJ. Parodontit hos vuxna i USA: National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2014. J Am Dent Assoc. 2018;149(7):576-588.
- Centers for Disease Control and Prevention. United States Cancer Statistics: Data Visualizations. Tillgänglig på: https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/DataViz.html.
- Centers for Disease Control and Prevention. HPV och cancer i svalget. Tillgänglig på: https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/hpv_oropharyngeal.htm.