Nödarbete: Om du måste föda ensam
När du närmar dig ditt förfallodatum är du troligen full av spänning – och, om du är som många mammor, också full av ”tänk om”. Som: Tänk om jag får värkar när jag är ensam hemma och inte kan ta mig till sjukhuset? Även om det scenariot är vanligt i såpoperor är det bara ungefär två av 1 000 kvinnor som får en oplanerad hemförlossning. Men om du vill lugna ner dina farhågor (eller om du är den sällsynta mamman som är insnöad på D-dagen) kan du följa de här enkla instruktionerna för en nödförlossning hemma:
Bedöm situationen
Först och främst: Hur vet du om barnet kommer snabbt och du inte kommer att hinna till sjukhuset? Alla kvinnors förlossningar är olika, men om du har starka, långa och frekventa sammandragningar (i allmänhet med mindre än fem minuters mellanrum) och/eller om vattnet har gått och du har ett starkt behov av att pressa, upplever du tecken på att förlossningen är nära förestående. Första förlossningen brukar ta längre tid än de följande – så om du ska föda ditt andra eller tredje barn är oddsen högre att det kan sluta med att du föder hemma.
Ringa 112
Låter självklart, men i all uppståndelse (bebisen är på väg!) vill du inte glömma bort att få sjukvårdspersonalen på väg; när du får dem på linjen ber du dem att ringa din behandlare också. De flesta telefonister är också utbildade i hur de ska förklara de grundläggande stegen för en hemförlossning, så om det är möjligt kan du sätta dem på högtalartelefon. Och lås upp din dörr så att ambulanspersonalen lätt kan komma in, eftersom du kanske inte är i något skick att lotsa in dem när de anländer.
Behåll lugnet och vet att detta är naturligt
En oplanerad förlossning i hemmet kan verka skrämmande, men gör ditt bästa för att behålla lugnet och kom ihåg: Din kropp vet hur detta ska gå till! Till att börja med, om du är orolig för att bebisen ska fastna eller komma ut med fötterna (eller rumpan) först, ska du förstå att bebisar som kommer snabbt vanligtvis inte stöter på dessa problem eftersom de är placerade i den idealiska positionen med huvudet nedåt – det är därför de är redo att gå! Tänk också på att hemförlossningar är förvånansvärt vanliga på landsbygden och till och med i utvecklade länder som Nederländerna, där cirka 13 procent av alla barn föds hemma. Faktum är att en studie från Nederländerna från 2013 visade att planerade hemförlossningar faktiskt var säkrare för lågriskmödrar än sjukhusförlossningar, delvis på grund av att kvinnor i hemmet drabbades av färre onödiga medicinska ingrepp.
Rekommenderad läsning
Förbered dig så bekvämt som möjligt
Tvätta händerna och ditt vaginala område med tvål, eller använd våtservetter eller handdesinfektionsmedel. Hämta en hink med varmt vatten och minst fyra rena handdukar, som du kan använda för att torka av ditt barn och hålla det varmt. Även om din första impuls kanske är att ligga i badkaret för att undvika en stökig städning, kommer du inte att vara bekväm där – eller lätt tillgänglig för ambulanspersonalen. Lägg i stället rena lakan, handdukar eller ett vattentätt överdrag som en plastpåse eller ett duschdraperi över din säng eller på en matta på golvet. Den bästa positionen är den som är bekvämast, men om du är ensam och måste ligga ner, försök att stötta upp dig med ett antal kuddar. I den här positionen kan du också lätt sträcka dig ner med båda händerna för att hjälpa barnet att komma ut.
Om det finns någon som kan hjälpa dig (t.ex. om du får värkar på en parkeringsplats på Walmart eller om du är hemma med din man och inte kan ta dig till sjukhuset), är de flesta av råden desamma – förutom hur du placeras. Hemma är det bra att sitta upp på sängkanten med fötterna på en stol, eftersom någon är där för att fånga upp barnet och detta simulerar den position du skulle ha på ett sjukhus (med det sagt bör du inta den position som känns bekväm). Du kan också överväga att sitta på huk eller på alla fyra om det känns bra.
Motstå suget att pressa – tills du inte kan
När du föder oväntat är det bättre att inte pressa, eftersom du kan riskera att barnet kommer ut snabbt och skadar din ömtåliga vävnad. Att kippa efter andan kan hjälpa, eftersom det hindrar dig från att hålla andan och öka det inre trycket.Om barnet börjar komma trots detta, försök att underlätta för barnet att komma ut försiktigt genom att pressa varje gång du känner lusten. När ditt barns huvud blir synligt kan du försiktigt trycka dina händer mot ditt perineum (området mellan din vagina och anus) för att hindra huvudet från att poppa ut för snabbt. Dra inte, utan guida bara ut barnet gradvis. Om du hittar navelsträngen runt barnets hals, sätt ett finger under den och lossa den långsamt så mycket att du kan dra den över huvudet. När huvudet väl är ute trycker du det försiktigt något nedåt samtidigt som du trycker på med nästa tryck. Detta bör förlösa axlarna; resten av kroppen bör komma lätt efter det.
Vad ska man göra när bebisen är ute
Wow, du har fått en vacker ny bebis! Så snart du har fött din lilla, handdukar du av honom och tar upp honom på din mage eller ditt bröst; hud-till-hud-kontakt kommer att hålla honom varm och lugn, och svep in honom med en ren handduk. För att hjälpa till att dränera fostervattnet och stimulera de första andningarna, torka av barnets mun och näsa och låt fingrarna röra sig från ögonvrån ner längs utsidan av barnets näsborrar. Gnugga sedan kraftfullt sidorna av ryggen på bröstkorgen upp och ner i ungefär samma takt och tryck som när du tvättar ditt hår, håll huvudet lägre än fötterna tills barnet börjar andas.
I dag använder majoriteten av läkarna inte en aspirator, eftersom det inte är nödvändigt: De flesta bebisar börjar andas på egen hand utan ingrepp eller stimulering, och endast 1 procent kräver avancerade återupplivningsmetoder. I det sällsynta fallet att ditt barn hör till dem som behöver hjälp, rensa munnen lite mer med ett finger och ge sedan två snabba och ytterst försiktiga puffar luft i munnen och näsan.
När barnet lugnt andas på egen hand kan du leda hans mun till din bröstvårta för att påbörja amningen. Detta kommer att få din kropp att frisätta mer oxytocin, ett hormon som får din livmoder att dra ihop sig ytterligare så att den bör driva ut moderkakan på egen hand om någonstans mellan fem och 30 minuter eller mer. (En del kvinnor blir förvånade över att förlossningen inte tar slut efter att barnet kommit ut, så var beredd på ytterligare några kraftiga sammandragningar. De är helt normala.)
Klipp eller knyt inte navelsträngen
Det kan vara svårt att klippa navelsträngen själv på ett sterilt sätt – genom att göra det kan du utsätta ditt barn för infektioner. Dessutom finns vid tidpunkten för födseln cirka 30 procent av ditt barns blod fortfarande i moderkakan, vilket kan ge honom två till fem minuters syretillförsel (detta kan vara livräddande om han inte har börjat andas på egen hand och ambulanspersonalen inte har anlänt än). Så med navelsträngen fäst, linda in moderkakan i en ren handduk som om möjligt är upphöjd över barnets nivå och vänta på ambulanspersonalen, som kommer att skära av den på ett sterilt sätt.
Bottom line: Om du är osäker, gör ingenting. Din kropp och ditt barn kan göra mycket mer på egen hand än du kanske tror!