Nytt kirurgiskt förfarande förbättrar resultaten för de mest avancerade fallen av förmaksflimmer
Atriaflimmer, en onormal hjärtrytm som kännetecknas av snabba och oregelbundna slag, börjar ofta gradvis. Till en början kan du märka en tillfällig, kortvarig känsla av en hoppande eller fladdrande hjärtslag. När det fortskrider kan det åtföljas av starkare hjärtklappning, svimning, yrsel eller andfåddhet.
Många fall av arytmi kan behandlas med läkemedel eller ablation. Ablation använder radiofrekvent energi för att förstöra de vägar till hjärtat som orsakar arytmi. I cirka 25 till 30 procent av fallen reagerar förmaksflimmer dock inte på vare sig mediciner eller konventionella ablationsmetoder.
Nebraska Medicine är det enda sjukhuset i delstaten som erbjuder en ny minimalt invasiv teknik för patienter med motståndskraftigt förmaksflimmer som kallas konvergent. Förfarandet är ett alternativ till öppen hjärtkirurgi och ger upp till 85 procents framgångsfrekvens.
Förmaksflimmer är en av de svåraste typerna av arytmi att diagnostisera och behandla eftersom arytmi vanligtvis uppstår från flera källor i och runt hjärtat. Nebraska Medicines avancerade 3D-kartläggning ger läkarna en visuell karta över hjärtat som gör att de kan lokalisera det exakta ursprunget till dessa onormala elektriska banor.
Det konvergerande ingreppet kombinerar hjärtkirurgi med radiofrekvensablation för att avsluta onormala elektriska banor som finns i svåråtkomliga problemområden i hjärtat. Med hjälp av de data som samlats in från 3D-kartläggningen börjar hjärtkirurgen med att göra ett litet snitt under bröstbenet och utför en ablation på hjärtats yta. Detta följs sedan av en inre ablation där en elektrofysiolog för in en kateter till insidan av hjärtat genom ett kärl i ljumsken för att förstöra eventuella återstående onormala elektriska impulser. Det tidigare alternativet för det konvergerande ingreppet var en 6-8 timmars öppen hjärtkirurgi.
”Det här ingreppet är säkrare, har kortare stilleståndstid och har stor framgång”, säger HelenMari Merritt, DO, hjärt- och thoraxkirurg vid Nebraska Medicine. Dr Merritt har fått särskild utbildning för att utföra denna operation. ”Att förbättra resultaten för resistenta fall av förmaksflimmer kommer att hjälpa många människor”, säger dr Merritt. ”Förmaksflimmer blir vanligare när vi åldras och dess förekomst ökar. Förekomsten förväntas fördubblas med upp till 12 miljoner människor fram till år 2050.”
Kandidater för ingreppet är bland annat de som är intoleranta mot mediciner, de vars förmaksflimmer som inte har svarat på mediciner eller ablation, patienter med ett förstorat vänster förmak och unga människor med förmaksflimmer.
”Behandling av arytmier krävs vanligtvis endast om arytmin orsakar betydande symtom eller om den sätter dig i riskzonen för allvarligare hjärtkomplikationer”, säger dr Delaney. ”Vår toppmoderna 3D-kartläggningsutrustning i kombination med vår erfarenhet och avancerade kirurgiska och interventionella förfaranden gör att vi kan diagnostisera och behandla några av de mest komplexa fallen.”