Original articlePain during bone marrow aspiration: prevalence and prevention☆
Prevalensen, intensiteten, orsakerna till och förebyggandet av smärta vid benmärgspunktion (BMA) hos vuxna är inte väl definierade. I den första delen av denna prospektiva studie (observationsfasen) fick 132 vuxna hematologiska patienter som genomgick BMA efter lokalbedövning poängsätta procedurens smärta med hjälp av en visuell analog skala (VAS). Måttlig till svår smärta definierades som en VAS-poäng som översteg 30 mm. Åttiosex procent rapporterade procedursmärta. VAS-poängen (medelvärde±SEM) var 27,2±2,1 mm. Trettiosex procent av patienterna graderade smärtan som måttlig till svår. I en linjär regressionsanalys korrelerade VAS-poängen positivt med procedurens längd (P = 0,029) och negativt med patientens ålder (P = 0,006). I den andra delen av studien (interventionsfasen) randomiserades 100 patienter till 50 mg tramadol eller placebo, som gavs oralt minst en timme före BMA. VAS-poäng under aspiration var signifikant lägre hos tramadolmottagare jämfört med placebomottagare (16,5±3,0 mm respektive 28,8±3,4 mm, P = 0,003). Förbehandling med tramadol minskade andelen patienter med minst måttlig smärta från 40 % till 20 % (P = 0,029). Fyra tramadol- och tre placebomottagare rapporterade biverkningar (yrsel eller sedering). Sammanfattningsvis kan man konstatera att trots lokalbedövning upplever den stora majoriteten av vuxna hematologiska patienter övergående smärta under BMA som är av minst måttlig intensitet hos mer än en tredjedel. Förbehandling med tramadol sänker smärtintensiteten avsevärt och tolereras väl.