Primär vaginal cancer efter hysterektomi
Mål: Vi försökte undersöka de patienter som utvecklade vaginal cancer efter tidigare hysterektomi och fastställa om någon av dessa cancerformer kunde ha förhindrats.
Metoder: Journaler över patienter som behandlats med vaginal cancer under en 15-årsperiod på avdelningen för gynekologisk onkologi vid Mercy Hospital for Women granskades. De patienter som hade utvecklat vaginal cancer efter hysterektomi mellan 1980 och 1994 identifierades.
Resultat: Totalt 1 511 primära gynekologiska cancerfall behandlades mellan 1980 och 1994, och 23 (1,5 %) var primära vaginala cancerfall. Av dessa 23 patienter hade 13 haft en tidigare hysterektomi (57 %). Fyra av de 13 patienterna (31 %) var asymtomatiska och presenterade sig efter rutinmässiga valvutasmörjningar, och nio var symtomatiska och diagnostiserades efter ytterligare undersökningar. Alla 13 patienterna hade skivepitelcancer. Två patienter hade haft en historia av cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) grad 3 rapporterad på cervixutstryk men inte redovisats, båda konbiopsi och hysterektomi hade inte funnit någon histologisk abnormitet.
Slutsatser: Primär vaginal cancer är ovanligt. Efter hysterektomi bör vaginal valvcytologi fortsätta att utföras om högriskfaktorer, t.ex. anamnes på neoplasier i nedre genitala trakten, föreligger. De två patienterna med oredovisad CIN3 som rapporterades på Papanicolaou-utstryk kan ha haft odiagnostiserad vaginal intraepitelial neoplasi grad 3 (inte CIN3) som resulterade i vaginalcancer 10 och 15 år senare. När kolposkopi utförs för att undersöka ett onormalt Pap-utstryk bör därför alltid hela det nedre könsorganet undersökas.