Rosuvastatin vs Crestor: vad är skillnaden?

Rosuvastatin vs Crestor: vad är skillnaden?

Disklaim

Om du har några medicinska frågor eller funderingar bör du tala med din vårdgivare. Artiklarna på Hälsoguiden bygger på expertgranskad forskning och information som hämtas från medicinska sällskap och statliga organ. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Hjärthälsa är mångfacetterad, precis som din ekonomi. Det finns många sätt att förbättra din ekonomi, från att skära ner på månadsutgifterna till att ta upp sidoverksamheter för att tjäna mer pengar, precis som det finns flera sätt att gå till väga för att stärka din hjärthälsa. Kost och motion är bra ställen att börja på, men för vissa människor räcker det inte för att förbättra viktiga hälsomarkörer som kolesterol- och triglyceridnivåer. Om du befinner dig i den situationen kan din vårdgivare ha föreslagit att överväga ett statinläkemedel, till exempel rosuvastatin.

Vad är rosuvastatin?

Rosuvastatin, eller rosuvastatin kalcium, är det generiska namnet på det statin som säljs både som ett generiskt läkemedel och det receptbelagda märkesläkemedlet som tillverkas av AstraZeneca, Crestor. Statiner är en klass av receptbelagda läkemedel som syftar till att minska förhöjda kolesterolnivåer hos personer med hög risk för att utveckla kardiovaskulära sjukdomar (även kallade hjärtsjukdomar). Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är en grupp tillstånd som kan orsaka hjärtinfarkt, bröstsmärta och stroke. Högt kolesterol är en av de tre viktigaste riskfaktorerna för att utveckla CVD, som är den främsta dödsorsaken i USA och globalt (CDC, 2019; Världshälsoorganisationen, 2017).

Statiner som rosuvastatin kallas också HMG-CoA-reduktashämmare. De fungerar genom att blockera enzymet HMG-CoA reduktas-detta enzym spelar en viktig roll i kolesterolproduktionen. Att stoppa enzymet leder till lägre nivåer av lipoproteiner med låg densitet (LDL) eller ”dåligt kolesterol”.

Vad används rosuvastatin till?

Rosuvastatin är godkänt av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) för att sänka LDL-kolesterolet hos personer med hyperkolesterolemi (onormalt högt kolesterol) när enbart diet och motion inte räcker för att få ner nivåerna till målet. Det gör detta på två sätt: genom att blockera ett enzym i levern som ansvarar för att skapa kolesterol och genom att uppmuntra levern att bryta ner kolesterol som redan finns i blodet så att kroppen kan göra sig av med det (Luvai, 2012).

Rosuvastatin har visat sig vara effektivt för att sänka LDL-kolesterol och totalkolesterol – en genomgång av 108 kliniska prövningar visade att rosuvastatin sänkte LDL-kolesterolet med 46 %-55 % och totalkolesterolet med 29 %-40 % (Adams, 2014). Sänkningen ökade i takt med att rosuvastatin-dosen ökade. Men LDL är inte den enda typen av kolesterol som har betydelse. Lipoprotein med hög densitet eller HDL-kolesterol (ofta kallat ”gott” kolesterol) är viktigt eftersom det hjälper till att avlägsna andra typer av kolesterol från kroppen och är också förknippat med en lägre risk för hjärtsjukdomar (CDC, 2020-b). Samma genomgång visade också att rosuvastatin ökade HDL-kolesterolnivåerna med 7 % (Adams, 2014).

Rosuvastatin kan användas för att göra mer än att sänka kolesterolet. Generiska Crestor godkändes av FDA 2016 för följande användningsområden (FDA-a, 2016):

• Behandling av höga triglycerider (hypertriglyceridemi), tillsammans med kostförändringar
• Behandling av patienter med primär dysbetalipoproteinemi (hyperlipoproteinemi av typ III), en sjukdom där man har problem med att bryta ner kolesterol och triglycerider, tillsammans med kostförändringar
• Behandling av homozygot familjär hyperkolesterolemi, ett genetiskt tillstånd där du inte bara har högt LDL-kolesterol utan din lever har svårt att avlägsna kolesterolet från kroppen

Denna lista kan tyckas vara begränsad jämfört med vad kliniska prövningar har visat att generisk Crestor kan göra i kroppen. Förutom att sänka kolesterol har rosuvastatin flera ”off-label” användningsområden – detta innebär att FDA inte har godkänt läkemedlet för dessa användningsområden. Kliniska prövningar visar att rosuvastatin kan bidra till att stabilisera arteriella plack, vilket gör det mindre sannolikt att de bildar en blodpropp och i sin tur minskar risken för hjärtinfarkt (Thondapu, 2019). Det minskar också plackuppbyggnad i blodkärlen (Dave, 2013).

Rosuvastatin dosering

Generiskt rosuvastatin finns i fyra olika doser: 5 mg, 10 mg, 20 mg och 40 mg, var och en tas en gång om dagen. Det är vanligt att vårdgivare ger patienterna 10 mg som startdos, men detta beror på individen och det tillstånd som behandlas. Patienter av asiatisk härkomst kan till exempel få en lägre dos på 5 mg. Även om forskarna inte är säkra på varför har försök visat att rosuvastatins blodnivåer ibland ökar hos asiatiska patienter, vilket ökar sannolikheten för biverkningar (Wu, 2017). Oavsett din startdos kommer blodprover att tas efter 2-4 veckors behandling för att se om din dos behöver justeras. Det är viktigt att nämna eventuella biverkningar som du upplever vid den tidpunkten eftersom denna information kan hjälpa din vårdgivare att anpassa dosen till ditt individuella hälsotillstånd.

Det tillstånd som behandlas kan också avgöra vilken dos som förskrivs. Vid behandling av patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi har kliniska studier visat de bästa resultaten vid behandling med aggressiv statinbehandling och föreslår rosuvastatin som börjar med högre doser (Lambert, 2014). Detta tillstånd kräver aggressiv behandling på grund av hur familjär hyperkolesterolemi (FH) fungerar. Om du har en gen för FH har du heterozygot familjär hyperkolesterolemi, som kännetecknas av extremt högt LDL-kolesterol och en familjehistoria av hjärtsjukdom eller stroke. Men om båda dina föräldrar överför FH-genen till dig har du homozygot familjär hyperkolesterolemi. Homozygot familjär hyperkolesterolemi är ett mycket allvarligare tillstånd, med extremt högt kolesterol och hjärtattacker som ses redan i barndomen hos personer med detta tillstånd (CDC, 2020-a).

Oavsett din dosering ska du förvara ditt recept i rumstemperatur och utom räckhåll för barn. Om du missar en dos ska du ta rosuvastatin så snart du kommer ihåg om det inte är nästan dags för nästa dos.

Rosuvastatin biverkningar

De vanligaste biverkningarna av rosuvastatin är huvudvärk, muskelvärk, buksmärta eller magsmärta, svaghet och illamående. Frekvensen av dessa biverkningar skiljde sig åt beroende på vilken dos som studerades. I kliniska prövningar som undersökte effekten av rosuvastatin fann man att den genomsnittliga frekvensen av biverkningar var (FDA, 2016-b):

• Huvudvärk: 5,5 %
• Nausea: 3,4 %
• Myalgi (muskelsmärta): 2,8 %
• Astheni (svaghet eller brist på energi): 2,7 %
• Konstipation: 2,4 %

Men det är viktigt att komma ihåg att rosuvastatin finns i fyra möjliga styrkor och att vissa biverkningar är vanligare vid vissa doser än andra. Huvudvärk förekommer vanligast vid 40 mg, medan illamående och oförklarlig muskelsmärta är vanligast vid 20 mg (FDA, 2016-b). Det har också förekommit rapporter om minnesförlust och förvirring när man tar detta läkemedel; det kan också påverka flera blodprover.

Rosuvastatin varningar

Och även om det är sällsynt finns det allvarligare potentiella biverkningar av rosuvastatin, inklusive muskelproblem och leverproblem. I vissa fall tyder muskelproblem (myopati) orsakade av rosuvastatin på muskelnedbrytning. Detta receptbelagda läkemedel kan orsaka rhabdomyolys, en nedbrytning av muskelvävnad som kan orsaka njurproblem i allvarliga fall – håll utkik efter muskelsmärta, ömhet och svaghet (FDA-b, 2016).

Du bör tala med din vårdgivare omedelbart om du upplever oförklarlig muskelsmärta (särskilt i kombination med feber), ovanlig trötthet eller svaghet, aptitlöshet, smärta i övre delen av magen, mörk urin eller gulfärgning av det vita i ögonen eller på huden – detta kan vara tecken på en allvarlig biverkning som muskelskada eller leverskada. Sök omedelbart läkarhjälp om du har allvarliga symtom på en allergisk reaktion som svullnad i ansiktet, läpparna eller tungan (FDA-b, 2016).

Gravida kvinnor ska inte använda rosuvastatin-det är klassificerat som graviditetskategori X eftersom det kan skada fostret. Om du blir gravid när du tar läkemedlet ska du omedelbart sluta och informera din vårdgivare. Rosuvastatin rekommenderas inte heller till ammande mödrar (FDA-b, 2016).

Rosuvastatin läkemedelsinteraktioner

Rosuvastatin kan orsaka biverkningar om det kombineras med andra läkemedel. Om du tar detta läkemedel för att sänka kolesterolet kan du behöva undvika följande läkemedel (FDA-b, 2016):

• Fibrater som gemfibrozil eller fenofibrat
• Niacin
• Proteashämmare som ritonavir/, lopinavir, atazanavir och simeprevir
• Blodförtunnande medel som koumadin
• Cyklosporin
• Kolkicin