Sök experten
Månadens urval:
Kan du ge lite vägledning om den nya 2018 års CPT-kod 38222, Diagnostisk benmärg; biopsi(er) och aspiration(er)?
I exemplen nedan, skulle du koda 38222-53 eller bara för aspirationen (38220)? De planerade tjänsterna gällde både biopsi och aspiration; kodar vi det som var planerat eller det som genomfördes?
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 1:
Informerat samtycke inhämtades och potentiella risker inklusive blödning, infektion och smärta gicks igenom med patienten.
En lämplig time out utfördes.
Den vänstra bakre iliakalkammen preparerades med Betadine.
4 cc 1% Lidokain infiltrerades i den subkutana vävnaden för lokalbedövning.
Vänster benmärgsbiopsi och vänster benmärgsaspirering försökte man utföra. Det var dock en torr tappning och en benmärgsbiopsi kunde inte erhållas och ingreppet avbröts.
Ingreppet tolererades väl och det förekom inga komplikationer och ingen blodförlust. Vi kommer att ordna en biopsi genom Bone Radiology.
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 2:
Informerat samtycke inhämtades och potentiella risker inklusive blödning, infektion och smärta gicks igenom med patienten.
En lämplig time out utfördes.
Den vänstra bakre iliakalkammen preparerades med Betadine.
4 cc 1 % Lidokain infiltrerades i den subkutana vävnaden för lokalbedövning.
Den högra benmärgsbiopsin och den högra benmärgsaspirationen försökte man göra. Patienten var dock orolig och mycket upprörd och en benmärgsbiopsi kunde inte erhållas och ingreppet avbröts.
Ingreppet tolererades väl och det förekom inga komplikationer och ingen blodförlust. Vi kommer att ordna en biopsi med sedering.
– En CPC på ett sjukhus i New England
Svar:
En ny kod 38222 har skapats för att rapportera både diagnostisk benmärgsbiopsi och diagnostisk benmärgsaspiration, utförda på samma anatomiska plats, under samma möte. Denna reviderade kodserie (38220, 38222) skiljer sig från benmärgsaspiration som används för transplantation eller andra terapeutiska ändamål.
I båda dessa fall var benmärgsaspiration och biopsi utförda på samma plats under samma möte (38222) avsedda, men utan önskat resultat. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, s. 10, 12, instruerar kodaren att koda förfarandena baserat på deras utförande och inte på de önskade resultaten.
I det första scenariot stöder dokumentationen att biopsi- och aspirationsproceduren utfördes, utan lyckade resultat, och skulle kodas som 38222 eftersom proceduren utfördes.
För det andra scenariot skulle vi rekommendera att modifier 52 läggs till kod 38222. Avsikten med ingreppet var att utföra både aspiration och biopsi på samma plats, men biopsin avbröts. Modifier 52 innebär att de normala förfarandets tjänster reducerades enligt läkarens eller annan kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonalens bedömning, i detta fall på grund av patientens ångest. Enligt definitionen av modifier 52 skulle modifiern ge ett sätt att rapportera reducerade tjänster utan att störa identifieringen av den grundläggande tjänsten.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, är kontoansvarig för fjärrtjänster på LexiCode.
Följande fråga:
För att klargöra, ska vi koda procedurer baserat på deras utförande och inte på de önskade resultat som uppnås?
I exempel 1 ska vi inte använda modifikationen -52 trots att patienten fick en torr tappning och biopsi inte utfördes?
– En CPC vid ett sjukhus i New England
Svar:
HPCCS CC-referensen som noterats är tillämplig på scenariot med en torr tappning som liknar den fråga som ställts. Den anger att vi skulle koda den som om den utfördes, bara inte med önskat resultat, utan modifier 52 för reducerade tjänster. Jag skulle inte använda detta som ett generellt uttalande om att vi bör göra detta för alla procedurer som inte ger önskat resultat, eftersom det kommer att bero på dokumentationen och omständigheterna i fallet.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC