Screening och tidig upptäckt av prostatacancer

Screening och tidig upptäckt av prostatacancer

Det är viktigt att äta bra före, under och efter behandling av prostatacancer. Det kan hjälpa dig att må bättre, få mer energi, behålla din styrka och minska risken för infektioner. Det kan också hjälpa dig att förbereda dig för operation och påskynda din återhämtning efter cancerbehandling, och det kan bidra till att förhindra att cancern kommer tillbaka.

Seattle Cancer Care Alliance (SCCA) erbjuder konsultation med en nutritionist för alla våra patienter som genomgår behandling. En nutritionist kan rekommendera matval för att hjälpa till med behandlingsbiverkningar (som trötthet, illamående och förändringar i lukt- eller smaksinnet), diskutera kostvarianter (som växtbaserad kost, antiinflammatorisk kost och fullvärdig kost) och arbeta tillsammans med dig med en individualiserad plan som optimerar din hälsa och tar itu med specifika mål (som benhälsa, blodsockerkontroll och viktnedgång eller viktuppgång).

Och även om kostens exakta roll för prostatacancer inte är klarlagd har forskarna studerat flera faktorer, och de fortsätter att leta efter mer specifika samband mellan kost och prostatacancer. Många av de livsmedel som anses minska risken för och förbättra överlevnaden efter prostatacancer är livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Män som äter mycket rött kött eller fettrika mejeriprodukter och mindre frukt och grönsaker verkar ha en något högre risk för prostatacancer. Vissa studier har föreslagit att män som konsumerar mycket kalcium (genom mat eller kosttillskott) kan ha en högre risk att utveckla prostatacancer; de flesta studier har dock inte funnit något sådant samband med de nivåer av kalcium som finns i den genomsnittliga kosten, och det är viktigt att notera att kalcium är känt för att ha andra viktiga hälsofördelar.

För att uppnå en optimal hälsa rekommenderar näringsläkare vid SCCA att man äter en huvudsakligen växtbaserad kost och att man inkluderar måttliga mängder av livsmedel av animaliskt ursprung. Några av de många livsmedel och näringsämnen som visar samband med risk för prostatacancer och överlevnad listas nedan.

• Protein
• Dietärt fett
• Frukter &Grönsaker
• Fiber
• Soy
• Kalcium
• Vitamin D
• Vitamin E &Selen
• Grönt te, Kaffe, & Rödvin
• Supplement

Protein

Protein är viktigt för att hjälpa dig att behålla din styrka och återuppbygga vävnader som kan ha skadats av cancerbehandlingen. De bästa valen är bönor (baljväxter), nötter, fisk, ägg och kyckling utan skinn.

Dietärt fett

Alla behöver lite fett som en del av en hälsosam kost. Fett innehåller viktiga näringsämnen, bland annat vitamin A, D, E och K, och är en viktig del av kroppens celler.

Mer forskning behövs för att fastställa vilken effekt fett har på prostatacancer. I vilket fall som helst är det förmodligen en bra idé att välja hälsosamma fetter, begränsa intaget av mättade fetter och undvika transfetter. Hälsosamma fetter, såsom enkelomättade och fleromättade fetter, kan sänka LDL-kolesterol (”dåligt”) och öka HDL-kolesterol (”bra”), medan mättade fetter och transfetter kan öka LDL-kolesterolet.

Vi rekommenderar att du använder olivolja och rapsolja och att du äter avokado och en handfull nötter dagligen. Begränsa mejeriprodukter till en till två portioner dagligen. Begränsa ditt intag av rött kött och kycklingskinn. Det är också bra att äta livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror, till exempel de som finns i fisk, två till tre gånger i veckan. Omega-3-fettsyrorna i fisk (EPA och DHA) verkar ge skydd mot prostatacancer och hjärtsjukdomar.

En ökad konsumtion av omega-6-fettsyror, såsom safflor-, soja- och majsoljor, har visat sig fördubbla risken för prostatacancer hos män med en familjehistoria av sjukdomen. Dessutom är regelbunden konsumtion av friterad mat (en gång i veckan eller mer) förknippad med ökad risk för prostatacancer, och effekten verkar vara något starkare för mer aggressiva former av sjukdomen.

Frukter och grönsaker

En del forskningsstudier har funnit ett signifikant samband mellan att äta grönsaker – i synnerhet gula eller orangefärgade grönsaker och korsblommiga grönsaker – och en lägre risk för prostatacancer.

Frukter och grönsaker ger de vitaminer, mineraler och fibrer som din kropp behöver. Olika färgade frukter och grönsaker innehåller unika sorter av sjukdomsbekämpande fytokemikalier. Endast frukt och grönsaker, inte piller eller kosttillskott, ger alla dessa näringsämnen tillsammans.

Fytokemikalier är naturliga antioxidanter. Antioxidanter är ämnen som kan skydda dina celler mot effekterna av fria radikaler. Fria radikaler kan skada celler och spela en roll vid cancer och andra sjukdomar.

Försök att äta frukt och grönsaker i olika färger varje dag. Här är exempel på färgglada vegetabiliska livsmedel som du bör arbeta in i din kost regelbundet, tillsammans med de fytokemikalier de ger.

• Röd: Tomatbaserade livsmedel (tomatsås, tomatjuice, tomatpuré, salsa, tomatsoppa), vattenmelon, rosa grapefrukt, papaya och aprikoser, som ger lykopen
• Röd/lila: Granatäpplen, vindruvor, plommon, körsbär och bär, som ger antracyaniner
• Orange: Morötter, sötpotatis, mango, aprikoser, apelsiner och cantaloupéer som ger karotenoider
• Orange/gult: apelsiner, persikor, papaya och nektariner som ger kryptoxantin
• Gult/grönt: Spenat, ärter, majs, avokado, romansallat och honungsmeloner som ger lutein och zeaxantin
• Grönt/krucifera: broccoli, blomkål, rädisor, kål, brysselkål, grönkål, mangold, grönkål och senapsgrönsaker som ger sulforafan, isotiocyanater och indoler
• Vitt/grönt: vitlök, lök, sparris, purjolök, schalottenlök och gräslök, som ger allylsulfider

Det finns dessutom vissa frukter och grönsaker som inte passar in i färgsystemet som också har fördelar. Selleri innehåller till exempel salicylsyra, den aktiva ingrediensen i aspirin, som har antiinflammatoriska egenskaper.

Lycopen

Lycopen, från röda frukter och grönsaker eller från kosttillskott, är en fytokemisk substans av särskilt intresse eftersom den kan påverka den antioxidativa aktiviteten och minska risken för prostatacancer. Laboratorie- och prekliniska studier visar mindre cancercellstillväxt i närvaro av lykopen; kliniska studier har dock haft blandade resultat. Flera frågor – inklusive prostatacancerstadium, genetiska riskfaktorer, källor och typer av lykopen, andra kostskillnader och fetma – kan påverka om lykopen hjälper till att förebygga prostatacancer eller är användbart vid behandling av prostatacancer.

Fiber

Fiber kan binda till giftiga föreningar och cancerframkallande ämnen i kroppen, och en kost med hög fiberhalt kan minska nivåerna av hormoner som är inblandade i utvecklingen av prostatacancer. Kostfiber kommer från de växtdelar som din kropp inte kan smälta. Det finns två typer, lösliga fibrer och olösliga fibrer.

Lösliga fibrer

Om de äts regelbundet som en del av en fett- och kolesterolfattig kost kan lösliga fibrer bidra till att sänka kolesterolet i blodet. Havre har den högsta andelen lösliga fibrer av alla spannmål. Livsmedel med högt innehåll av lösliga fibrer är havrekli, havregryn, bönor (baljväxter), ärtor, risgryn, korn, citrusfrukter, jordgubbar och äpplen.

Olösliga fibrer

Olösliga fibrer verkar inte bidra till att sänka blodkolesterolet. Det är dock ett viktigt hjälpmedel för en normal tarmfunktion. Livsmedel med högt innehåll av olösliga fibrer är bland annat fullkornsbröd, vetekorn, vetekli, råg, ris, korn, de flesta andra sädesslag, kål, betor, morötter, brysselkål, rovor, blomkål och äppelskal.

Soja

Det finns vissa belägg för att soja kan bidra till att förebygga prostatacancer (och fler belägg för att det kan bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar). Soja innehåller fytokemikalier som kallas isoflavoner och som har antioxidativa, antimikrobiella och svampdödande egenskaper. Isoflavoner är också antiangiogena (de blockerar bildandet av nya blodkärl som ger näring åt tumörer) och kan blockera tillväxten av cancerceller.

Sojanötter, edamame, tempeh, tofu och sojamjölk är källor till soja. Soja kan orsaka vissa gastrointestinala störningar, till exempel gaser, så om du inte äter sojaprodukter regelbundet nu kan det vara bättre att införa soja i din kost gradvis under flera veckor.

Kalcium

Kalciums roll i prostatacancer är oklar. För mycket kan öka risken för prostatacancer (och leda till andra skadliga biverkningar), medan för lite kan öka risken för tjocktarmscancer. I en studie som rapporterades i Journal of Nutrition 2007 minskade ett ökat intag av mejeriprodukter risken för rökare att utveckla prostatacancer med cirka 40 procent.

Då behandling av prostatacancer kan leda till en förlust av bentäthet är det viktigt att konsumera tillräckligt med kalcium och D-vitamin för att hjälpa till att hålla skelettet starkt. Motion är också viktigt för att förebygga benförlust. Ditt kalciumbehov beror på om du får hormonbehandling eller inte och om du har osteoporos eller inte.

• Om du har fått en normal DEXA-skanning och inte får androgendeprivationsbehandling behöver du mellan 1 000 och 1 200 mg kalcium per dag.
• Om du har osteoporos eller osteopeni eller får androgen-deprivationsbehandling behöver du 1 500 mg kalcium per dag.

Kalcium finns i många livsmedel, bland annat mörkgröna grönsaker, sojaprodukter, fisk, nötter och bönor (baljväxter). Även om mejeriprodukter är en bra källa till kalcium, visar forskning att mejeriprodukter bör begränsas för att överleva och förebygga prostatacancer. Vi rekommenderar att man äter mestadels växtbaserade kalciumkällor och begränsar intaget av mejeriprodukter till en till två portioner dagligen.

Om du inte får i dig tillräckligt med kalcium genom maten bör du ta ett tillskott. Kalciumkarbonattillskott bör tas i samband med måltider för bästa absorption. Kalciumcitrat kan tas mellan eller till måltiderna. Undvik att konsumera mer än 2 000 mg kalcium dagligen från mat och kosttillskott.

Vitamin D

Vitamin D hjälper kroppen att utnyttja kalcium och fosfor för att bygga upp ben och tänder. Eftersom behandling av prostatacancer kan leda till förlust av bentäthet är det viktigt att få i sig tillräckligt med D-vitamin för att hålla skelettet starkt. Forskning har visat att män med höga nivåer av D-vitamin har lägre risk att utveckla de mer dödliga formerna av prostatacancer.

Med tillräcklig solexponering kan kroppen tillverka D-vitamin. Men när du blir äldre minskar din förmåga att tillverka D-vitamin. Riskfaktorer för att utveckla D-vitaminbrist är att bo i ett mindre soligt klimat (t.ex. i nordvästra delen av Stilla havet), vara överviktig, vara över 60 år och inte få i sig tillräckligt med D-vitamin via kosten.

Det är bäst att få i sig D-vitamin via maten, ett multivitamintillskott eller ett kalciumtillskott som innehåller D-vitamin. Livsmedelskällor för D-vitamin är begränsade och inkluderar i allmänhet berikade källor, såsom mjölk, sojamjölk, yoghurt, apelsinjuice och flingor.

För att avgöra hur mycket D-vitamin du behöver få genom kosten och eventuellt genom kosttillskott ska du ta ett blodprov för att mäta din nuvarande D-vitaminnivå. Diskutera kontroll av din D-vitaminnivå med ditt medicinska team.

Vitamin E och selen

I en klinisk studie känd som SELECT-studien undersökte forskarna om selen och vitamin E, som togs tillsammans eller ensamt, kunde bidra till att förebygga prostatacancer.

Som rapporterades i resultaten från 2011 hade män som enbart tog E-vitamintillskott en 17-procentig relativ ökning av prostatacancer. Därför föreslår vi att du undviker att ta E-vitamintillskott och i stället fokuserar på att konsumera livsmedel som är rika på E-vitamin. Dessa inkluderar nötter (t.ex. mandlar, hasselnötter och jordnötter), vegetabiliska oljor (t.ex. olivolja och raps), frön, vetegroddar, fullkornsprodukter samt spenat och andra mörka, gröna bladgrönsaker.

Som rapporterades i studiens resultat från 2008 och 2011 fanns det fler fall av diabetes hos män som enbart tog selen, och män som tog selen enbart eller i kombination med E-vitamin hade större risk att utveckla prostatacancer. Resultaten var inte statistiskt signifikanta och kan inte definitivt kopplas till selen. Vi avråder dock från att ta selentillskott. Den bästa källan till selen är livsmedel. Livsmedel som är rika på selen är bland annat paranötter, vetegroddar, kli, brunt ris, fullkornsbröd, korn, lök, vitlök, rovor, sojabönor, svamp, fisk och ägg.

Grönt te, kaffe och rött vin

Hälsofördelarna med grönt te tros komma från polyfenoler, som bland annat innehåller katekiner – kraftfulla antioxidanter. Laboratorie- och prekliniska studier har visat att katekiner bromsar spridningen av prostatacancer genom att blockera den stimulerande effekten av androgener (manliga hormoner, t.ex. testosteron), och de kan blockera ett protein som är involverat i tillväxten av prostatacancer. Katekiner gör också prostatacancerceller mer mottagliga för strålning och hormonbehandling.

Koffiekonsumtion har förknippats med en lägre risk för återfall och utveckling av prostatacancer. I en studie som Fred Hutchinson Cancer Research Center rapporterade i augusti 2013, upplevde män som drack fyra eller fler koppar kaffe per dag en 59 procent lägre risk för återfall och progression av prostatacancer jämfört med män som endast drack en eller färre koppar kaffe per vecka. Det behövs fler studier för att fastställa mekanismerna för denna effekt, men forskarna tror att de fytokemiska föreningar som finns i kaffe har antiinflammatoriska och antioxidativa effekter och modulerar glukosmetabolismen.

Enligt en studie av forskare vid Hutch minskade män som drack fyra eller fler glas rött vin per vecka sin risk för prostatacancer med hälften och hade en 60 procent lägre förekomst av mer aggressiva typer av sjukdomen. Detta kan bero på de antiinflammatoriska och antioxidativa egenskaperna hos resveratrol, som finns i röda druvskinn, jordnötter och hallon. Resveratrol finns också som kosttillskott.

Det är viktigt att notera att en ökad kaffekonsumtion kan vara skadlig för vissa män, och kraftig alkoholkonsumtion har hälsorisker som är väldokumenterade.

Kosttillskott

Den mesta forskningen tyder på att mat är den bästa källan till näringsämnen – en balanserad kost, inklusive frukt och grönt, är till större nytta än att ta kosttillskott. Kosttillskott kan ha både risker och fördelar. Vissa studier tyder på att det kan ge negativa hälsoeffekter att ta vissa näringstillskott i höga doser. Som ett resultat av en stor klinisk studie kallad SELECT rekommenderar vi faktiskt prostatacancerpatienter att inte ta E-vitamin- eller selentillskott. Mer information om E-vitamin och selen finns i avsnittet om kost ovan.

Multivitaminer och mineraltillskott ger inga kända hälsofördelar och behövs i allmänhet inte om du äter en balanserad kost. Men om du undviker vissa grupper av livsmedel, t.ex. kött, mjölk, ost, ägg eller frukt, kan du behöva ta ett multivitamin- eller mineraltillskott för att få i dig en del av de näringsämnen som dessa livsmedel tillför.

För att börja använda vitaminer eller andra kosttillskott bör du rådgöra med en näringsexpert och din läkare.