Spänningshuvudvärk
Timothy C. Hain, MD – Sidan senast ändrad: Du kan också vara intresserad av våra många sidor om migrän på den här webbplatsen
Spänningshuvudvärk definieras som bandliknande smärta som omger huvudet och strålar nedåt i huvudet. Den är vanligen bilateral och lindras vanligen av sömn. Spänningshuvudvärk utlöses ofta av stress och/eller dålig sömn. Spänningshuvudvärk väcker inte från sömnen, men sömnen kan störas av samtidig ångest eller depression.
Bara för att en huvudvärk är förknippad med stress bevisar inte att det är spänningshuvudvärk. Många huvudvärkar förvärras av spänning
- Migrän – stress utlöser migrän.
- TMJ – gnisslar tänder på natten.
- Hypertoni – stress ökar blodtrycket.
Vissa författare anser inte att spänningshuvudvärk är en distinkt enhet från migrän (t.ex. Sapir et al, 1993; Silberstein, 1992). Vi håller med.
Det finns många huvudvärksproblem som har samma tidsmönster (dvs. konstant) som spänningshuvudvärk.
- Strukturella orsaker till huvudvärk (för att nämna några)
- Hjärntumör
- AVM
- subdurala blodproppar,
- cervikala ryggradssjukdomar.
- tandproblem
- sömnapnéhuvudvärk – – uppträder vanligen på morgonen och är konstant och svårstoppad.
- kronisk migrän (2 % av all migrän)
Spänningshuvudvärk är i allmänhet bakre eller bandliknande. Det huvudsakliga alternativet till spänningshuvudvärk är cervikal huvudvärk (för posteriort läge).
Behandling:
Behandling av spänningshuvudvärk är i allmänhet eklektisk: Vanliga åtgärder inkluderar
- Stressreducering
- Biofeedback.
- Amitriptylin (som orsakar viktökning)
- Tizanidin (som kräver övervakning av leverenzymer)
- Fiorinal (som är beroendeframkallande)
- Non-steroida smärtstillande medel (Ibuprofen eller Naproxen).
- Migräneläkemedel.
- Trygghet.
Nyligen genomfördes en kontrollerad studie som jämförde behandling med amitriptylin och stresshantering av Holroyd och medarbetare (2001). De drog slutsatsen att både amitriptylin och stresshantering var effektivare än placebo, men att amitriptylin var snabbare. Kombinerad behandling var bäst.
Fall:
En ung yrkesman från en stad som uppger att hans eller hennes yrke är ”konsult”, kommer och klagar på kronisk huvudvärk. Deras jobb är att arbeta med ”finansiella revisioner”. De flyger ungefär en gång i veckan. När man frågar dem – hur många timmar arbetar du per dag – är deras svar ”14-16”. När du frågar dem om de slappnar av på helgerna svarar de: ”Nej, jag jobbar hela helgerna också”. När du frågar dem: ”Tror du att ditt tunga arbetsschema har något att göra med din huvudvärk? svarar de ”Nej, det tror jag inte”.