Specialists Answers on Age Related Muscle Pain and Stiffness
Q1. Jag är 66 år gammal och i allmänhet är jag vid ganska god hälsa, men på senare tid har jag märkt att mina muskler gör ont ibland, och ibland är jag så stel och svag att jag inte kan resa mig upp ur en stol. Jag har särskilt problem – jag skäms för att säga det – med att ta mig upp från toalettstolen. Min husläkare sa till mig att det bara var ”ålderdom” som satte in, men jag är orolig för att jag håller på att få artrit. Min mor hade fruktansvärd reumatoid artrit. Kan detta vara början på reumatoid artrit?
– Anonym
Troligen inte. Svaghet, stelhet och värk i musklerna kan förekomma vid ett antal sjukdomar, inklusive reumatoid artrit, men reumatoid artrit skulle vanligtvis orsaka andra symtom, såsom inflammation, svullnad och smärta i handleder, händer och fötter. En mer trolig förklaring är artros (degenerativ ledsjukdom) i höftleden, som ofta ses under de ”gyllene” åren. Den orsakar också smärta i ljumsken, även om den ibland följer efter de första symptomen. Svårigheter att resa sig från sittande ställning är en vanlig manifestation.
Det finns några andra tillstånd att överväga. Till exempel kan verklig muskelsvaghet bero på inflammation i musklerna, ett tillstånd som kallas polymyosit (PM). Om polymyosit åtföljs av ett karakteristiskt utslag kallas det dermatomyosit (DM). En sådan muskelinflammation kan ge dig svårigheter när du reser dig från en stol eller går på toaletten. Det är mycket viktigt att alla med något av dessa tillstånd utvärderas av en reumatolog eftersom polymyosit och dermatomyosit kan vara förknippade med cancer i medelåldern och på äldre dagar. PM eller DM som inte är associerad med cancer svarar på kortisonliknande läkemedel (steroider) och immunosuppressiva läkemedel, vilket är en typ av kemoterapi. Om den är associerad med cancer svarar polymyosit och dermatomyosit inte på steroider men förbättras med effektiv cancerbehandling.
En annan orsak till värkande eller till och med svår muskelsmärta är polymyalgia rheumatica (PMR). Denna utvecklas vanligtvis efter 55 års ålder, manifesterar sig med smärta i axlar, nacke och bäcken och ibland även mild artrit i flera leder. Dessutom kan det (sällan) förekomma låg feber, och laboratorietester visar en så kallad hög sedimentationshastighet, vilket är ett mått på inflammation i kroppen. PMR behandlas med små doser steroider (5-10 mg per dag). Ungefär 18-20 procent av patienterna med PMR har svår huvudvärk och andra manifestationer av inflammation i artärerna, på grund av ett associerat tillstånd som kallas jättecellsarterit (GCA). Detta är en inflammation i artärväggen som kan påverka blodkärl i nacken, överkroppen och armarna, även om den oftast förekommer i huvudets artärer, särskilt de i tinningarna. Eftersom jättecellsarterit kan orsaka plötslig och oåterkallelig blindhet är det nödvändigt med en brådskande utvärdering av en reumatolog och en ögonläkare. Stora doser steroider behövs i detta fall (40-60 mg per dag).
Slutligt kan Parkinsons sjukdom också orsaka muskelstelhet och svårigheter att initiera rörelser, inklusive att tala och skriva, samt skakningar. En neurolog är den bästa specialisten för att diagnostisera och behandla detta tillstånd. Som du ser finns det en mängd olika sjukdomar som kan orsaka dina symtom. Din bästa åtgärd är att genomgå en noggrann utvärdering; du kan börja med en reumatolog. Under tiden, om det är riktigt svårt att ta sig upp från toalettsitsen, kan du kanske skaffa en förhöjd sits, vilket borde underlätta avsevärt.
Q2. När jag stiger upp på morgonen är mina ben- och ryggmuskler extremt spända och det är något svårt att räta upp mig när jag går till köket eller badrummet. Efter 20 eller 30 minuter är jag okej. Kan detta vara artrit eller tror du att jag bara behöver stretcha mer? Tack.
-Susanne, California
Stivhet kan ha en mängd olika orsaker och behandlingen varierar därefter. Artrit kan förvisso orsaka stelhet, men den orsakar också smärta, och det är praktiskt taget omöjligt att ha artrit utan smärta. Det finns ett tillstånd av medfödd okänslighet för smärta, men jag kan bara komma på en artritpatient som hade det.
Om du faktiskt har medfödd okänslighet för smärta, eller om du har smärta som du inte nämnde i din fråga, är här några möjliga orsaker till ditt problem:
- Osteoartrit (som ofta beskrivs som ett slitagetillstånd) i ryggradens facettleder (lederna som förbinder kotorna med varandra) är ganska vanligt förekommande, särskilt i medelåldern och i högre åldrar; det orsakar både stelhet och smärta. Artros är vanligtvis värre på natten och orsakar stelhet efter vila.
- En annan typ av ryggmärgsartros som orsakar betydande stelhet är ankyloserande spondylit, ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som leder till sammanväxning av ryggraden och smärta i ländryggen. Den börjar vanligtvis tidigt i livet (i slutet av tonåren till början av 20-talet) och 90 procent av patienterna är män. Hos kvinnor fördröjs diagnosen ofta till senare i livet, eftersom sjukdomen inte misstänks lika lätt hos en kvinna.
- En diskbråck i ländryggen (diskbråck i nedre delen av ryggen) orsakar vanligen smärta, muskelspasmer med stelhet och ofta domningar och/eller svaghet i benet om den trycker på en nervrot.
- Parkinsons sjukdom, en degenerativ neurologisk sjukdom som orsakar stelhet, skakningar, framåtböjning av kroppen när man går och ett nästan uttryckslöst ansikte.
- En sällsynt orsak till stelhet är ”stiff person syndrome” (eller ”stiff man syndrome”), där stelheten är progressiv och allvarlig, och det finns smärtsamma kramper i samband med den.
Summan av kardemumman är att du skulle kunna behöva en grundlig utvärdering av en reumatolog. Om Parkinsons sjukdom misstänks bör du sedan konsultera en neurolog för en definitiv diagnos, behandling och uppföljning. Jag hoppas att detta hjälper.
Q3. Jag har ett konstigt symptom som jag inte riktigt kan hitta mycket om på internet. Enkelt uttryckt har jag stela fötter på morgonen; det är det … de är bara stela. De gör inte ont eller värker, men jag kan knappt gå till badrummet. Efter ett litet tag försvinner stelheten, men ibland återkommer den om jag har suttit länge. Symptomet har kommit och gått i ungefär åtta månader nu. Så vad orsakar stela fötter? Har jag någon form av artrit?
– Lee, Virginia
Stivhet som är begränsad till fötterna kan bero på artros (en degeneration av leden) i stortån eller mellanfoten. Leden vid basen av stortåen (första metatarsophalangealleden) kan bli stel på grund av bensporer (osteofyter) och minskning av broskutrymmet, och därmed kännas stel. Artros i mellanfotsleden beror ofta på en tidigare skada. En reumatolog kan vara till hjälp i detta fall.
I vissa fall kan kvinnor som bär skor med höga klackar få en förkortning av akillessenen (hälsenan) och kan uppleva stelhet där om de försöker bära skor med låga klackar eller platta skor. Eller så kan den speciella bindväven vid fotsulan (plantar fascia) bli irriterad, inflammerad och få ärrbildning inåt. Också detta kan orsaka stelhet, men det är oftast också smärtsamt. I det här fallet kan ortopediska inlägg i skon, sjukgymnastik och vid behov icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälpa. En reumatolog eller ortopedist kan diagnostisera och behandla plantar fasciit.
Lär dig mer i Everyday Health Arthritis Center.