Tandvärk? Vänta inte!
Förtida avlyssning kan spara känslomässig, fysisk och ekonomisk stress
En konsultation med Dr. Matthew V. Lindemann
Kära doktor,
Jag har haft tandvärk. Vilka är de troliga orsakerna och vad kan man göra?
Kära Brad,
Samt sett är smärta en skyddsreaktion som sträcker sig från mindre känslighet till svår smärta och som informerar kroppen om att något är fel. När det gäller tandvärk orsakas den av en reaktion av nerverna i tandens pulpakammare där svårighetsgraden beror på stimulansens typ och grad. Nedan följer några exempel på symtom som du kan känna och deras möjliga orsaker.
Symptom: Känslighet för varm eller kall mat och vätska.
Möjligt problem: Om obehaget bara varar några ögonblick signalerar känsligheten i allmänhet inget allvarligt problem. Det kan orsakas av; ett litet område med karies i en tand, en lös fyllning eller en exponerad rotyta till följd av tandköttsrecession och eventuellt tandborstarslipning.
Vad ska man göra: Om en rotyta är känslig ska du hålla den ren och fri från bakterieplack. Använd en mjuk tandborste, rengör mycket försiktigt vid tandköttslinjen och borsta inte mer än två gånger dagligen. Prova att använda fluoridhaltig tandkräm som är gjord för känsliga tänder. Du kan till och med försöka använda tandkräm som en salva och gnugga in den i rotytan i ungefär tio minuter åt gången. Om känsligheten fortsätter, gå till din tandläkare.
Symptom: Känslighet för varm eller kall mat efter tandvård.
Möjligt problem: Tandvård kan resultera i tandkänslighet på grund av inflammation i pulpavävnaden inne i tanden.
Vad du ska göra: Om karies nyligen har avlägsnats eller om en fyllning eller krona nyligen har placerats kan det dock ta en vecka eller två innan tanden har satt sig. Milda smärtstillande medel som paracetamol, aspirin eller ibuprofen bör hjälpa. Om smärtan kvarstår eller förvärras bör du uppsöka din tandläkare.
Symptom: Skarp smärta när du biter på mat.
Möjligt problem: Karies, en lös fyllning och/eller en sprucken tand är möjliga orsaker.
Vad du ska göra: Gå till en tandläkare för att diagnostisera problemet innan smärtan förvärras. Karies måste avlägsnas och en lös fyllning måste bytas ut av tandläkaren. Om smärtan orsakas av skador på pulpavävnaden kan din tandläkare skicka dig till en endodontist (”endo” – inuti; ”dont” – tand), en specialist som utför en rotfyllning för att rensa ut den skadade massan, desinficera rotkanalen och fylla och försegla det återstående utrymmet för att rädda tanden. En sprucken tand kan vara svår att behandla, inte bara om massan är inblandad, utan också beroende på var sprickan är placerad och hur djup den är. (Se artikeln i tidskriften Dear Doctor om ”Cracked Tooth Syndrome”)
Symptom: Långvarig smärta efter att ha ätit varm eller kall mat och vätska.
Möjligt problem: Detta betyder förmodligen att pulpa är inflammerad och/eller döende, och kan vara irreversibelt skadad vanligtvis som ett resultat av djup karies eller fysiskt trauma.
Hur man gör: Sök upp din tandläkare eller endodontist för att diagnostisera problemet innan smärtan blir allvarlig på grund av utveckling av en abscess. Tanden kommer troligen att behöva rotfyllning för att avlägsna den döende eller döda massavävnaden för att rädda tanden.
Symptom: Dumpad värk och tryck i de övre tänderna och bihålorna på en eller båda sidor.
Möjligt problem: Smärta som upplevs i bihålorna i ansiktet är ofta förknippad med de övre bakre tänderna eftersom de har samma nerver. Ursprunget till denna ”hänvisade” smärta kan följaktligen vara svårt att fastställa. Därför kan smärta i bihålorna kännas som tandvärk och vice versa. Det är därför som bihåleinflammation från en förkylning eller influensa kan orsaka smärta i de övre tänderna. Dessutom är det också viktigt att avgöra om det är en faktor som spelar roll om man knyter eller gnisslar, eftersom de också orsakar liknande symtom.
Vad ska man göra: Sök din tandläkare eller endodontist för att ta reda på om symtomen är tandrelaterade, annars kan du behöva träffa din familjeläkare. Vänta dock inte tills smärtan förvärras.
Symtom: Akut och konstant smärta från ett område, men svårt att säga exakt vilken tand som orsakar problemet.
Möjligt problem: Pulpavävnaden inuti en tand är akut infekterad, inflammerad och döende. Detta är i allmänhet ett svar på att karies kommer mycket nära eller går in i nerverna.
Vad ska man göra? Sök upp din tandläkare eller endodontist omedelbart för en grundlig undersökning. När den problematiska tanden har isolerats kommer en rotfyllningsbehandling för att avlägsna den infekterade massavävnaden att ge lindring samtidigt som tanden räddas. Obehandlad kan smärtan bli värre.
Symtom: Konstant svår smärta och tryck, svullnad av tandköttet och beröringskänslighet.
Möjligt problem: En tand kan ha en infektion/avsöndring som har spridit sig från pulpan till den omgivande parodontala vävnaden (”peri” – runt; ”odont” – tand) och benet.
Vad ska man göra? Sök upp din tandläkare eller endodontist omedelbart. Det kommer förmodligen att krävas en rotfyllning. Receptfria läkemedel som paracetamol och ibuprofen hjälper till att minimera symtomen tills du blir behandlad.
Vänta inte på att smärtan ska bli värre.
Bemärk i exemplen ovan att möjliga problem och lösningar föreslås – men de ger bara möjliga riktlinjer. I alla fall av tand- eller käksmärta eller obehag i och runt tänderna och käkarna ska du uppsöka din tandläkare så snart som möjligt för en korrekt bedömning och behandling. Din tandläkare kan hänvisa dig till en endodontist för diagnos och behandling, särskilt om problemet är relaterat till ett rotfyllningsproblem. Och om din smärta har en medicinsk komponent kommer din tandläkare eller endodontist att hänvisa dig till en läkare.