Tidig viktökning i andra trimestern hos överviktiga kvinnor förutspår överdriven viktökning under graviditeten
Syfte: Att bedöma graviditetens viktökning (GWG) hos överviktiga kvinnor för att fastställa en vändpunkt som identifierar kvinnor i riskzonen för överdriven viktökning.
Studiedesign: Detta är en observationell prospektiv kohortstudie av graviditeter som hanterats genom UC San Diego Maternal Weight and Wellness Program från 2011 till 2014. Det primära utfallet var total viktökning under graviditeten. GWG kategoriserades som otillräcklig (<11 pund), adekvat (11-20 pund) och överdriven (>20 pund) baserat på rekommendationer från Institute of Medicine (IOM). Andra resultat var GWG per trimester och viktnedgång efter förlossningen. Bivariata och multivariata analyser användes för att bedöma faktorer som är förknippade med GWG.
Resultat: Nittiofem patienter hade ett genomsnittligt body mass index (BMI) före graviditeten på 41,9 ± 8,9 kg/m(2) och en nettoviktökning på 21,9 ± 19 pund. GWG under första trimestern var -0,3 ± 4,9 pund, andra trimestern var 10,4 ± 10,8 pund och tredje trimestern var 11,4 ± 8,5 pund för alla deltagare. Kvinnor som överskred IOM-rekommendationerna påskyndade viktökningen vid 12-14 veckor och ökade mest i vikt under den andra trimestern. Viktökning på mer än två pund vid 12-14 veckor hade ett 96 % positivt prediktivt värde (95 % KI 79-99) för överdriven GWG. Postpartumkvinnor med överdriven GWG behöll mer vikt än de med otillräcklig GWG (10,7 ± 15,6 pund jämfört med -13,6 ± 10,9 pund, P < 0,001). Vid multipel linjär regression var GWG per trimester förutsägande för det totala GWG med andra och tredje trimesterns GWG som hade störst effekt på det totala GWG. BMI före graviditet och graviditetsdiabetes var inte prediktorer för totalt GWG.
Slutsatser: Överviktiga kvinnor med risk för överdriven GWG kan identifieras redan vid 12-14 veckor och ökar mest i vikt under andra trimestern. GWG mindre än 11 pounds resulterade i betydande viktnedgång efter förlossningen bland överviktiga kvinnor.