Vad är orsaken till navelsträngsknutar?
En navelsträngsknut är, som namnet antyder, en knut i barnets navelsträng. Eftersom navelsträngen ansvarar för att transportera näringsämnen från moderkakan till barnet kan alla knutar i systemet vara farliga. Även om den stora majoriteten av dessa navelsträngsknutar är ofarliga kan en del av dem begränsa flödet av näringsämnen och leda till fosterskador.
Hur vanliga är navelsträngsknutar?
Knutar i navelsträngen är relativt vanliga och förekommer i ungefär en av 100 graviditeter. En betydligt vanligare förekomst är en nackkärlsslinga – den tekniska termen för när navelsträngen lindar sig runt barnets hals. Dessa förekommer i upp till en fjärdedel av alla graviditeter och utgör liksom navelsträngsknutar sällan ett hot mot barnet.
Hur uppstår navelsträngsknutar?
Under graviditeten sparkar och vrider sig ett barn under utveckling i mammans mage. Med tiden kan dessa fosterrörelser leda till knutar i navelsträngen. Eftersom foster rör sig naturligt i kvinnans livmoder under graviditeten är det naturligt att dessa knutar kan uppstå.
Navelsnodsknutar har dock vissa riskfaktorer. Ett barn kan ha högre risk för en navelsträngsknut:
- Om han eller hon är en monoamniotisk tvilling, eller delar säck med ett annat barn
- Om mamman har polyhydramnios, eller för mycket fostervatten
- Om navelsträngen är längre än vanligt
- Om fostret är mindre än vanligt
Vilka tecken och symtom finns på en navelsträngsknut?
Mödrar genomgår i allmänhet noggrann övervakning under hela graviditeten. Vid varje möte bedöms fostrets hjärtfrekvens, och kvinnor upplever periodiska ultraljud som en del av den förebyggande behandlingen. Förekomsten av en onormal hjärtfrekvens kan vara ett tecken på en äkta navelsträngsknut, medan vissa knutar kan visas på rutinbilder. I vissa fall är minskad fosteraktivitet som rapporteras av mamman det första tecknet på ett problem med navelsträngen.
Knutor i navelsträngen: De flesta navelsträngsknutar utgör inget hot mot ett barn under utveckling, särskilt inte vid noggrann övervakning. Navelsträngen innehåller ett viktigt ämne, kallat Whartons gelé, som dämpar de tillgängliga kärlen och skyddar strukturen, även när en knut uppstår. Som ett resultat av detta gelé är det osannolikt att en riktig, fast ”knut” uppstår. Om knuten förblir lös och det inte sker någon inskränkning av navelsträngen är den säker för barnet.
Å andra sidan kan navelsträngsknutar utgöra en risk för barnet när slingan dras åt och stör blodflödet från moderkakan till barnet. I detta fall kan det leda till syrebrist, hjärnskador eller till och med dödfödsel. En komplikation är mest sannolik att inträffa under förlossningsprocessen och nedstigningen i förlossningskanalen.
Behandling av en knut i navelsträngen
Det finns tyvärr ingenting som mammor eller vårdgivare kan göra för att förhindra uppkomsten av en navelsträngsknut. Tidig upptäckt och tidigt ingripande är dock viktigt. Det är viktigt att mammorna håller alla sina prenatala möten och genomför sin egen fosterövervakning genom att fylla i sparkräkningar. Färre än 10 fosterrörelser på två timmar förtjänar ett samtal till en vårdgivare.
När en lös navelsträngsknut stramas åt när barnet sjunker ner i förlossningskanalen kan fosterövervakningen upptäcka en onormal hjärtfrekvens. I det här fallet beslutar en vårdgivare om det bästa sättet att skydda barnet. Ofta är detta en omedelbar leverans av barnet via ett akut kejsarsnitt. Om man inte ingriper vid rätt tidpunkt kan det leda till syrebrist och efterföljande hjärnskador.