Vad du kan göra hemma
Störningar i plexus brachialis leder till funktionsbortfall i fingrar och tumme, handled, arm eller axel. Denna dysfunktion kan bero på svaghet, känselförändringar eller smärta i den drabbade extremiteten. Smärtan kan vara ett resultat av själva nervskadan eller av komplikationer som ledkontraktur som kan resultera i smärtsam åtstramning av muskler och bindväv till följd av bristande rörelse. Överbelastningsskador som axel- eller handledssmärta i den opåverkade armen eller ny nack- eller ryggsmärta kan bero på kompensation för svagheten i den drabbade extremiteten. Konstellationen av dessa symtom kan begränsa din återgång till arbetet eller nödvändiga aktiviteter i det dagliga livet. Ditt multidisciplinära klinikbesök kommer troligen att innehålla rekommendationer om sjukgymnastik och/eller arbetsterapi. Terapisessionerna är vanligtvis 2-3 dagar i veckan i en timme och omfattar sträckningar och övningar som patienten måste göra självständigt.
Hemrehabiliteringsprogram
Ett hemrehabiliteringsprogram är avgörande för att dessa interventioner ska bli framgångsrika, eftersom den övervägande delen av tiden tillbringas utanför klinikerns kontor. Terapierna är ofta tidsbegränsade och varar i veckor till flera månader. Nervåterhämtning är en mycket långsam process som kan ta månader och år att slutföra oberoende av behovet av kirurgiska ingrepp för behandling efter en plexus brachialis-skada. Efter godkännande från din läkare eller sjukvårdspersonal kommer en regelbunden rutin i hemmet att ge den största chansen till funktionell förbättring. De primära målen för detta program är inriktade på att förbättra funktionen hos den drabbade extremiteten genom att undvika komplikationer till följd av nervsjukdomen genom riktad förstärkning och anpassa sig till bristande funktion med hjälp av stöd eller specialutrustning. Ett hemprogram innebär ofta att man genomför sträckningar eller stärkande övningar flera gånger om dagen. Det ger dig som patient möjlighet att styra och delta i återhämtningen och är beroende av effektiv kommunikation mellan dig och ditt multidisciplinära team. Genom snabb, samordnad kommunikation kan hinder för patientens deltagande (t.ex. dålig anpassning av stödbandet som leder till att det inte används) korrigeras före uppföljningsbesök för att maximera tiden för återhämtning.
Rörlighetsomfång och muskelsträckning
Rörlighetssträckning och rörlighetsomfång av lederna i de övre extremiteterna på en terapeuts eller läkares inrådan kan bidra till att undvika betydande kontrakturer. Ledkontraktur begränsar förmågan att utnyttja den muskelstyrka som följer av nervåterhämtningen. Typiskt efter en plexus brachialis-skada kan axelleden bli kontraherad i ett inåtvänt (inre rotation) läge med armen placerad nära kroppen (axeladduktion). Underarmen kan bli avsevärt begränsad i förmågan att vrida handflatan uppåt (supination) eller nedåt (pronation). Svaghet i fingrarna och handen kan leda till att fingrarna befinner sig i ett böjt läge. Stretching är ofta mest effektivt när det görs flera gånger per dag eller i samband med värme eller is för att hjälpa till att slappna av i muskler och bindväv och begränsa smärta.
Bracing to Help Protect Joints or Provive Functional Support
Svaghet i axelmusklerna kan leda till att den ostödda tyngden av armen långsamt drar nedåt på axeln vilket orsakar en partiell dislokation (subluxation). Korrekt stöd av armen under dagliga aktiviteter och vid sänggåendet kan leda till mindre smärta. Ett specialanpassat eller vanligt stöd som kallas ortos kan ordineras för din användning för att undvika kontrakturer i fingrarna, tummen, handleden eller armbågen. Vissa ortoser ska användas specifikt på natten för att hålla extremiteten i ett visst läge eller så kan de användas under dagen för att hjälpa till att slutföra aktiviteter.
Targeted Muscle Strengthening & Other Treatments
Hemförstärkande övningar som fokuserar på axeln och övre extremiteten kan ofta inkludera motståndsband och kan göras liggande på rygg (supine), på mage (prone) för att eliminera tyngdkraften och bättre stödja den drabbade extremiteten när muskelstyrkan förbättras. Baserat på din terapeuts bedömning kan ditt hemprogram även omfatta elektrisk stimulering (e-stim) som kan utföras i hemmet efter grundläggande instruktioner. Handskar eller andra begränsningar kan användas på den opåverkade lemmen för att främja användningen av den drabbade lemmen (begränsningsterapi). Förutom att stärka svaga muskler kan speglar användas för att reflektera rörelser från den opåverkade lemmen på den drabbade, vilket lurar ögat och hjärnan att se normal funktion på den drabbade sidan (spegelterapi).
Smärtstillande tekniker
Smärtor kan vara en betydande komplikation som kan begränsa användningen av den drabbade lemmen trots användning av mediciner eller andra behandlingar. I hemmet kan patienterna använda desensibiliseringstekniker inklusive bad med vatten med kontrasterande temperatur, strykning eller beröring av armen med olika texturer för att minska smärtan. Transkutan elektrisk stimulering (TENS) kan leda till smärtlindring. Aktuella läkemedel eller krämer. Följsamhet till en medicineringsplan som utarbetas i samarbete med din vårdgivare kan leda till förbättrad smärtlindring.
Anpassningsutrustning och hjälpmedel för att hjälpa till att förbättra funktionen
Sluttningsvis kan anpassningsutrustning, t.ex. silverbestick med stort handtag, pennor, rakhyvlar eller andra hjälpmedel, rekommenderas och tillhandahållas för att du ska kunna använda dem i hemmet eller i samhället för att hjälpa till att förbättra funktionen.